Гиповолемическое состояние что это

Полное описание гиповолемического шока: причины, что делать

Из этой статьи вы узнаете: что такое гиповолемический шок, при каких заболеваниях он развивается и как проявляется. Принципы диагностики, первой помощи и лечения при этом состоянии.

Оглавление:

Гиповолемический шок – это опасное для жизни состояние, при котором быстрая потеря жидкости организмом приводит к тяжелым нарушениям функционирования многих органов вследствие их неадекватного кровоснабжения.

Потеря жидкости приводит к уменьшению объема циркулирующей крови, падению артериального давления и ухудшению перфузии (кровоснабжения) всех органов. Чтобы пациент с гиповолемическим шоком выжил, ему необходима немедленная медицинская помощь. Если в кратчайшие сроки не улучшить кровоснабжение жизненно важных органов, появляются необратимые изменения в тканях, и пациент умирает.

Что происходит при гиповолемическом шоке

При условии своевременного и правильного лечения у большинства больных удается достаточно быстро улучшить кровоснабжение всех органов. Прогноз у больных зависит от причин развития состояния.

Всем больным с шоком необходимо лечение в отделениях интенсивной терапии (реанимации), поэтому их лечение проводят врачи-анестезиологи.

Причины гиповолемического шока

Гиповолемия – это уменьшение объема циркулирующей крови. Она может развиваться вследствие значительной и быстрой потери организмом крови или жидкости. Если причиной гиповолемического шока является кровопотеря, он называется геморрагическим.

Таблица 1. Возможные причины геморрагического шока:

Кровотечение из матки (метроррагия)

Разрыв слизистой оболочки пищевода вследствие тяжелой рвоты (синдром Меллори-Вейса)

Аорто-кишечная фистула (канал, соединяющий аорту с просветом кишечника)

Кровотечение из язвы желудка или двенадцатиперстной кишки

Кишечное кровотечение при язвенном колите или дивертикулите

Кровотечение из опухоли желудка или кишечника

Разрыв аневризмы аорты

Перелом таза или бедренной кости

Кровопотеря во время или после операции

Кровь переносит кислород и другие необходимые вещества к органам и тканям. При развитии тяжелого кровотечения в сердечно-сосудистой системе крови становится недостаточно, что приводит к нарушениям функционирования органов и развитию геморрагического шока.

Другая причина гиповолемического шока – потеря организмом жидкости, которая приводит к снижению объема циркулирующей крови из-за уменьшения количества плазмы.

Таблица 2. Возможные причины потери организмом большого количества жидкости:

Тяжелая диарея (вследствие холеры, ротавирусной инфекции у детей)

Полиурия (большое количество мочи), вызванная сахарным диабетом, приемом мочегонных средств

Острая надпочечниковая недостаточность с полиурией, рвотой и диареей

Симптомы гиповолемического шока

Гиповолемический шок может проявляться различными симптомами, в зависимости от тяжести потери крови или жидкости. Однако шок любой тяжести опасен для жизни и нуждается в немедленном лечении.

Одним из основных критериев, доступных для людей без медицинского образования, с помощью которого можно заподозрить наличие шока, является снижение систолического артериального давления ниже 90 мм рт. ст.

Определение степени кровопотери проводят с помощью индекса Альговера

Клиническая картина развивается при потере 10–20% объема циркулирующей крови у взрослых или 30% – у детей. Ранние симптомы и признаки:

  1. Жажда.
  2. Тошнота.
  3. Беспокойство, раздражительность, бессонница, спутанность сознания.
  4. Бледная кожа, покрытая липким потом.
  5. Симптомы кровотечения – рвота кровью, кровь в стуле, боль в грудной клетке, спине или животе (расслаивающая аневризма аорты), кровотечение из внешних половых органов у женщин.
  6. Симптомы потери организмом жидкости – рвота, понос, тяжелые ожоги.
  7. Расширенные зрачки.
  8. Учащенный сердечный ритм (тахикардия).
  9. Снижение артериального давления.
  10. Учащенное дыхание.
  11. Признаки обезвоживания у детей – плохой тургор кожи, запавший родничок у младенцев, снижение массы тела.

Если пациенту с этими симптомами не оказать немедленную и адекватную медицинскую помощь, его состояние ухудшается. Развиваются поздние признаки и симптомы гиповолемического шока:

  • головокружение;
  • обмороки;
  • общая слабость и усталость;
  • спутанность сознания;
  • летаргия (сильная сонливость);
  • выраженная тахикардия;
  • сильно учащенное (выше 30 раз в минуту) или замедленное (реже 12 раз в минуту) дыхание;
  • снижение температуры тела;
  • резкое снижение артериального давления;
  • уменьшение количества мочи или полное ее отсутствие;
  • кома.

Диагностика

Наиболее легкий способ диагностики гиповолемического шока – осмотр врача, во время которого обнаруживается падение артериального давления, повышение частоты сердечных сокращений и дыхания, низкая температура тела и другие признаки шока.

После осмотра врач на основании информации о предполагаемой причине гиповолемии может назначить следующие лабораторные и инструментальные обследования:

  • Общий анализ крови с определением гемоглобина, эритроцитов и гематокрита.
  • Биохимический анализ крови с определением уровня натрия, калия, хлора, мочевины, креатинина и глюкозы.
  • Общий анализ мочи.
  • Анализ крови на свертываемость.
  • Компьютерная или магнитно-резонансная томография, ультразвуковое и рентгенологическое обследование области с возможным источником кровопотери.
  • Эндоскопическое обследование пищеварительного тракта (при подозрении на желудочно-кишечное кровотечение).
  • Тест на беременность у женщин детородного возраста.

Все эти обследования не проводятся каждому пациенту. Порой причина гиповолемического шока видна невооруженным глазом – например, внешнее кровотечение после полученной травмы с повреждением кровеносных сосудов.

Стадии и степени гиповолемического шока

Существует много классификаций гиповолемического шока, основные из которых разработаны для установления стадии и степени геморрагического шока.

Таблица 3. Степени геморрагического шока

Выделяют следующие стадии шока:

  1. Компенсированный шок – рецепторы в сосудах приводят к усилению сердечных сокращений, увеличению их частоты и сужению сосудов. Эти изменения в сердечно-сосудистой системе поддерживают артериальное давление на нормальном уровне и приводят к выделению гормонов вазопрессин, альдостерон и ренин, которые задерживают натрий и жидкость в организме.
  2. Прогрессирующий или декомпенсированный шок – развивается ухудшение сократимости сердца, ослабляется сужение сосудов, возникает нарушение микроциркуляции с повышением проницаемости капилляров и их тромбозом. Эти изменения приводят к выраженному нарушению кровоснабжения тканей и гибели их клеток.
  3. Необратимый шок – появляется полиорганная недостаточность, устранить которую невозможно.

Лечение гиповолемического шока

Гиповолемический шок при условии отсутствия лечения в конечном счете приводит к смерти пациента. Поэтому нужно немедленно вызвать скорую помощь в случае развития признаков этого состояния у любого человека. До приезда скорой помощи:

  • Положите пациента на спину с поднятыми примерно на 30 см ногами.
  • Не передвигайте больного, если у него могла быть травма головы, шеи или спины.
  • Постарайтесь согреть пациента, чтобы избежать переохлаждения.

Первая помощь при наружном кровотечении:

  • Наденьте резиновые перчатки, если они есть.
  • Если маловероятно, что потерпевший имеет повреждение спинного мозга (у него сохранилась чувствительность в руках и ногах), положите его и поднимите кровоточащую часть тела на 30 см выше уровня сердца, если это возможно.
  • Проверьте рану и удалите из нее свободно лежащие чужеродные предметы (например, песок, ткань). Ни в коем случае не удаляйте предметы, которые застряли в ране (например, нож или острая ветка).
  • Если это возможно, сведите края раны вместе и зафиксируйте их в таком положении с помощью повязки.
  • Чтобы остановить кровотечение, накройте рану марлей и надавите на нее рукой на 20 минут. В течение этого времени не следует проверять, остановилось ли кровотечение. Если под рукой нет марли, используйте кусок любой ткани или чистый полиэтиленовый пакет. Если ткань или марля пропиталась кровью, удалять ее с раны нельзя, нужно добавить еще один слой.
  • При артериальном кровотечении (выделение ярко-алой крови пульсирующей струей) из руки или ноги наложите импровизированный жгут выше повреждения и сильно затяните его. Жгут можно сделать из прочной ткани или пояса.
  • Если потерпевшему становится холодно, накройте его одеялом.
  • Не давайте больному ничего пить или есть, даже если его мучит сильная жажда.

Способ наложения артериального жгута подручными средствами

Первая помощь при подозрении на внутреннее кровотечение

Внутреннее кровотечение может быть невидимым. Его существование можно заподозрить у людей, пострадавших в авариях, от падений с высоты. Первая помощь:

  1. Если потерпевший, скорее всего, не имеет повреждения спинного мозга, положите его и поднимите стопы тела на 30 см выше уровня сердца.
  2. Не давайте больному ничего пить или есть, даже если его мучит сильная жажда.

Медицинское лечение гиповолемического шока

Цели лечения любого вида гиповолемического шока – восполнение объема циркуляции крови и улучшение кровоснабжения органов. Однако методы достижения этих целей могут сильно различаться в зависимости от причин развития шока.

При геморрагическом шоке необходимо сперва остановить кровотечение консервативными (с помощью лекарственных средств) или хирургическими методами, а лишь затем стремиться к восстановлению объема циркулирующей крови и повышению артериального давления. Дело в том, что если при продолжающемся кровотечении пытаться нормализовать давление с помощью внутривенного введения жидкости, это приводит к усилению кровопотери.

В больнице пациенту с гиповолемическим шоком вводят внутривенно растворы или препараты крови (эритроциты, плазма, тромбоциты), восполняя кровопотерю и улучшая кровоснабжение органов.

Для быстрого восполнения объема циркулирующей крови используют физиологический раствор

При существовании необходимости в быстром повышении артериального давления врачи назначают препараты, которые усиливают сокращения сердца и сужают кровеносные сосуды. Чаще всего используют:

  • норадреналин;
  • дофамин;
  • адреналин;
  • мезатон.

Все дальнейшие методы лечения гиповолемического шока зависят от причины его развития.

Прогноз

Гиповолемический шок – это не самостоятельная патология, а симптом основного заболевания. При условии оказания неотложной помощи и своевременного проведения правильного лечения прогноз зависит не от самого шока, а от вида той болезни, которая привела к его развитию.

В противном случае прогноз зависит от:

  • Стадии шока.
  • Величины кровопотери.
  • Существования других заболеваний, таких как болезни сердца или сахарный диабет.

Лечение сердца и сосудов © 2016 | Карта сайта | Контакты | Политика по персональным данным | Пользовательское соглашение | При цитировании документа ссылка на сайт с указанием источника обязательна.

Источник: http://okardio.com/ostalnoe/gipovolemicheskij-shok-489.html

Неотложная помощь при гиповолемическом шоке

Гиповолемический шок – это защитная реакция организма, которая позволяет компенсировать причины, обуславливающие данное состояние. Само шоковое состояние, заключается в изменении баланса циркулирующей/депонированной крови, из-за чего и возникает патология, которая выводит депонированную плазму в общий кровоток.

Спустя некоторое время, в случае нехватки крови для циркулирования через все органы (такое состояние может возникнуть при большой открытой кровоточащей ране), кровь изменяет цикл циркулирования, и циркулирует только через главные органы – cердце, мозг. Нехватка плазмы в организме, которая вызывает подобное шоковое состояние, приводит к летальному исходу.

Гиповолемия может быть компенсированной и не компенсированной. В первом случае, потери крови (а также ее депонирование) можно компенсировать медикаментозными методами (в том числе и вливанием донорской крови). Во втором случае, депонирование остановить невозможно, и гиповолемия приводит к летальным последствиям. Тяжесть гиповолемии определяют степени обезвоживания организма.

Причины возникновения

Зачастую гиповолемический шок обуславливается быстрым снижением циркулирующей крови в организме, в редких случаях причиной возникновения шокового состояния становится потеря не столько крови, сколько потеря жидкости вцелом. Такое возможно при ярко выраженных рвотных симптомах и диареях, так как при таких расстройствах возникает резкая дегидрация организма, в том числе резко снижается уровень плазмы и солей в организме.

Другими причинами, которые могут обусловить патогенез шокового состояния, могут оказаться:

  • Безвозвратная потеря большого количества крови. Такая потеря крови вызывает гиповолемическое шоковое состояние. Среди всех случаев, на долю гиповолемического геморрагического шока приходиться более половины случаев проявления гиповолемии. Помимо прочего, потеря крови в таком количестве может стать причиной летального исхода независимости от гиповолемического шока.
  • Снижение давления в кровеносных сосудах, которое возникает благодаря депонированию крови в капиллярах. Такое состояние называется травматическим шоком, и зачастую обуславливается наличием серьезной травмы, или инфекционного заболевания. В целом это снижает возможность диагностировать данное шоковое состояние.

Симптоматика

В независимости от патогенеза, вызывающего данное шоковое состояние, следует знать ряд основных симптомов, которые позволят вовремя диагностировать его у человека, а также, в случае необходимости, оказать медицинскую помощь при гиповолемическом шоковом состоянии, обусловленном большой потерей жидкости.

Состояние человека при гиповолемическом шоке можно оценить по состоянию кожи. Так, вследствие депонирования или потери крови, количество циркулируемой крови снижается, что наибольшим образом отражается на состоянии кожи:

  • проявления капиллярных добавлений на лбу, губах и ногтевых пластинах свидетельствует о депонировании крови в большом количестве;
  • Быстрое изменение цвета кожи – повышенная бледность.

В зависимости от степени бледности кожи, можно определить наличие внутреннего или внешнего кровотечения.

Быстрое изменение цвета кожи – повышенная бледность

Помимо цвета кожи, у человека также могут возникнуть симптомы, которые он может почувствовать сам. В список этих симптомов входят:

  • Головокружение – признак резкого снижения давления, не обязательно свидетельствует о геморрагическом гиповолемическом шоке, однако является важным симптомом, который в любом случае необходимо учитывать при оказании первой помощи страдающему от шокового состояния
  • Обморок – при падении давления ниже определенного уровня, человек теряет сознание, в этом случае необходимо найти причину гиповолемического шока (в случае если это геморрагическое шоковое состояние вызванное потерей крови, необходимо ликвидировать дальнейшую кровопотерю)
  • Тошнота – как и большинство признаков описанных ранее, является основным признаком снижения давления

Примечание: все симптомы, приведенные выше, являются лишь признаками пониженного давления, основного симптома, который позволяет выявить шоковое состояние связанное гиповолемией. Важным фактором при первичной диагностике также является наличие высокого артериального давление среди детей, несмотря на их большие потери крови.

Вторым основным симптомом гиповолемического шока, в независимости от его причины является температура. Гипотермия – является естественной реакцией организма на недостаток циркулирующей жидкости. Неспособность проводить полную циркуляцию по всему организму может привести к:

  • Достаточно низкой температуре конечностей. Из-за того, что при гиповолемии, цикл циркуляции уменьшается до снабжения важных органов, кровь в конечностях перестает циркулировать, в виду чего конечности охлаждаются до температуры окружающей среды
  • На поздних степенях гиповолемического шока, из-за больших потерь циркулирующей жидкости, температура также может снизиться на несколько градусов, что грозит осложнениями в дальнейшем.

Тахикардия может быть симптомом гиповолемического шока

Помимо прочих симптомов, гиповолемический шок может проявляться тахикардией. Учащенный пульс может свидетельствовать о попытках сердцем разогнать маленький объем крови по всему организму, в виду недостатка циркулирующей крови (из-за депонирования или же из-за ее потери) сердце получает большую нагрузку, которая должна компенсировать недостаток крови в организме.

Степень тяжести последствий гиповолемии нельзя точно определить, однако при компенсированной гиповолемии можно узнать степень обезвоживания человека.

Инфекции и болезни вызывающие гиповолемию

Патогенез гиповолемии может обуславливаться развитием разнообразных инфекционных заболеваний.

Конечно, наиболее часто гиповолемия (и последующий шок) можно наблюдать у детей при развитии острых кишечных инфекциях. Однако кишечные инфекционные заболевания не единственная причина возникновения гиповолемического шока у детей. Внутренние кровотечения, вызванные гастроинфекциями, или же кровотечениями, вызванными внутренними язвами (язва двенадцатиперстной кишки, язва желудка) тоже могут стать причиной гиповолемии.

Также гиповолемия может быть вызвана гастроинтестинальной формой сальмонеллеза, любой токсикоинфекции тяжелой степени течения.

Несмотря на иную причину, гиповолемия при инфекционных заболеваниях имеет ту же симптоматику что и при обильном кровотечении

Оказание медицинской помощи

Так как гиповолемический шок может привести к смертельному исходу, необходимо знать алгоритм оказания медпомощи, которая позволит максимально продлить жизнь пострадавшему, что позволит последнему продержаться до прихода скорой помощи.

Неотложная помощь при гиповолемическом шоковом состоянии включает в себя:

  • алгоритм поиска и анализа патогенеза шокового состояния;
  • ликвидация патогенеза шокового состояния.

При этом алгоритм остается неизменным в независимости от степени проявления симптомов.

Патогенетическая терапия – это то, что можно сделать с пострадавшим даже не зная точного диагноза. Такая терапия позволяет скорректировать и ликвидировать основные нарушения, которые могут возникать при шоковых состояниях.

В случае же, если причина возникновения шокового состояния полностью ясна, можно провести этиотропную терапию, т. е устранение причин шока.

Так, для ликвидации симптомов связанных с гиповолемическим шоком, в особенности у детей, необходимо учитывать множество факторов, однако в целом алгоритм проведения неотложной помощи схож.

Неотложная помощь при гиповолемическом шоке включает в себя:

  1. Необходимо привести человека в горизонтальное положение, в дальнейшем наилучшим образом поддерживать циркуляцию в крови организма потерпевшего поможет прием, который сместит центр циркулируемой крови ближе к сердцу. Т.е. необходимо не только положить пострадавшего, но, а также и поднять его ноги выше уровня головы.
  2. Необходимо остановить кровотечение, путем наложения жгута или прижатием артерии к кости выше места повреждения которое приводит к гиповолемическому шоку.
  3. Проверить пульс пострадавшего и оценить его жизнеспособность в целом.
  4. Обезболить больного и вызвать скорую помощь.

Дальнейшее лечение гиповолемического шока могут проводить только квалифицированные специалисты.

Необходимо положить пострадавшего, а также поднять его ноги выше уровня головы

Лечение

Лечение гиповолемического шока, у детей и у взрослых носит один и тот же алгоритм: а именно, устранение причины гиповолемического шока (кровотечение или же течение болезни вызвавшей депонирование крови в капиллярах).

Алгоритм лечения также подразумевает устранение самого шока. Так, после остановки кровотечения, медики вливают физраствор с добавлением специальных препаратов, которые могут восполнить гиповолемию в организме.

В зависимости от степени обезвоживания, могут проводиться дополнительные меры – в том числе и введение адреналина.

В случае если объем крови в организме остается неизменным, врачи рекомендуют прибегнуть к препаратам, которые позволяют избежать депонирования крови в капиллярах.

Примечание: следует помнить, что в случае возникновения гиповолемического шока у детей, некоторые симптомы могут отличаться, что также будет накладывать ограничения при оказании первой помощи детям. Так, например даже в случае большой потери крови, давление будет оставаться на предельно высоком уровне еще достаточно долгое время. Это связанно с тем, что цикл циркуляции крови у детей меньше, а также что органы могут функционировать даже при меньшем объеме крови.

В самых тяжелых случаях, для ликвидации последствий гиповолемического шока (в том числе сердечной недостаточности, и возможном развитии гангрены конечностей) необходимо осуществить операцию по переливанию крови, так как физраствор и гемотрансфузия не способны в достаточной мере обеспечить человека необходимым объемом крови и ее составляющих для преодоления гиповолемического шока.

Патогенез гиповолемического шока включают в себя гипотермию, снижение давления и тахикардию. При возникновении гиповолемического шока, пострадавшему необходимо оказать первую медицинскую помощь. При оказании медпомощи необходимо придерживаться определенного алгоритма: устранить симптоматику, и причину возникновения гиповолемического шока. Для этого необходимо избавиться от кровотечения (если такое имеется). Депонирование крови, также может быть обусловлено тяжелыми инфекциями: в том числе инфекциями кишечного тракта.

При первых признаках схожих с гиповолемическим шоком, необходимо обратиться в медицинские структуры для диагностики и лечения.

Информация на сайте предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Источник: http://cardio-life.ru/zabolevaniya-krovi/gipovolemicheskij-shok.html

Гиповолемический шок: неотложная помощь. Гиповолемический шок: причины, лечение

Состояние шока для организма является опасным. Ведь в таком случае происходит каскад важнейших изменений, которые могут очень негативно отразиться на состоянии больного. В данной статье хочется более подробно рассказать о том, что такое гиповолемический шок.

Что это?

В самом начале обязательно нужно разобраться с основным термином, который будет использован в статье. Итак, гиповолемический шок – это критическое и очень опасное состояние организма, которое возникает вследствие снижения объема циркулирующей крови.

Патогенез

Отдельно также надо рассказать о том, что происходит в моменты развития данного состояния. Итак, патогенез. Гиповолемический шок сопровождается следующими проблемами, которые могут возникать при данном состоянии:

  1. Во время снижения циркуляции крови клетки получают меньше нутриентов, что приводит к тому, что из них не выводятся продукты метаболизма.
  2. Снижение объема крови отражается на работе головного мозга, а также на функционировании других составляющих центральной нервной системы.
  3. Данная проблема также опасна для сердечнососудистой системы и иных важнейших систем организма.
  4. Возникновение шока сводится к трем основным проблемам: потере крови, потери жидкости организмом и перераспределению крови в микрокапиллярное русло.

Симптомы

Как можно понять, что человек находится в состоянии гиповолемического шока? На ранней стадии болезни могут наблюдаться следующие симптомы:

  1. Увеличенная частота сердечных сокращений, тахикардия.
  2. Давление может быть немного повышенным, но нередко остается в нормальном состоянии.
  3. Пульс человека может быть прыгающим.
  4. Могут быть кровянистые слизистые выделения.
  5. Слизистые оболочки человека будут бледными, также отмечается бледность кожных покровов.

Симптомы поздней стадии гиповолемического шока

Если же гиповолемический шок находится уже на поздней стадии, у пациента будут наблюдаться следующие симптомы:

  1. Брадикардия или тахикардия.
  2. Пульс будет слабым.
  3. Конечности будут холодными.
  4. Может быть гипотермия, т. е. переохлаждение организма.
  5. Количество мочи будет существенно меньшим (олигурия).
  6. Человек будет ощущать общую слабость.
  7. Также может наблюдаться депрессивное состояние или ступор.

Стадии

Существуют три основные стадии гиповолемического шока:

  1. Первая. Шок развивается вследствие кровопотери не более 25% от всего объема (максимум 1300 мл). Тут нужно сказать о том, что данная стадия является полностью обратимой. Вся симптоматика умеренная, выражена неярко.
  2. Вторая стадия (декомпенсированный шок). Также обратимая, развивается при потере 25-45% объема крови (максимум 1800 мл). Тут может нарастать тахикардия, артериальное давление изменяется. Также на данном этапе возникает одышка, холодный пот, беспокойное поведение.
  3. Третья стадия, необратимая. В таком случае больной теряет более 50% крови, примерно мл. Тахикардия нарастает, артериальное давление снижается до критических показателей. Кожа при этом покрывается холодным потом, а конечности пациента становятся «ледяными».

Причины

Обязательно также нужно узнать, почему может возникать у человека гиповолемический шок. Причины этому бывают следующими:

  1. Травмы. Они могут как сопровождаться потерей крови, так и проходить без нее. Причиной может стать даже обширный ушиб, когда повреждаются мелкие капилляры. Из них плазма усиленно перемещается в ткани.
  2. Кишечная непроходимость. Она также может привести к значительному уменьшению объема плазмы в организме. В таком случае причиной становится растяжение кишечника, что блокирует кровоток и приводит к повышенному давлению в местных капиллярах. Это же приводит к тому, что жидкость отфильтровывается в просвет кишечника из капилляров и ведет к уменьшению объема плазмы.
  3. Огромная потеря жидкости и плазмы может происходить вследствие тяжелых ожогов.
  4. Опухоли нередко бывают причинами гиповолемического шока.
  5. Нередко также возникает гиповолемический шок при инфекционных заболеваниях кишечника. В таком случае происходит потеря жидкости, что существенно ухудшает состояние крови.

Возникать данное патологическое состояние может и вследствие иных причин. Однако здесь представлены самые распространенные и наиболее часто встречающиеся.

Первая помощь

Если у человека случился гиповолемический шок, неотложная помощь – вот что важно. Так, стоит помнить, что пострадавшему нужно оказать тот комплекс услуг, который не ухудшит состояние больного.

  1. В самом начале нужно полностью устранить причину шока. Так, придется остановить кровотечение, погасить горящую одежду или ткани организма, освободить защемленную конечность.
  2. Далее нужно внимательно проверить нос и рот пострадавшего. В случае необходимости оттуда нужно удалить все лишние предметы.
  3. Обязательно также нужно проверить наличие пульса, прослушать дыхание. На данном этапе может понадобиться непрямой массаж сердца или же искусственное дыхание.
  4. Обязательно нужно проследить, чтобы пострадавший правильно лежал. Так, его голова должна быть склонена набок. В таком случае язык не западет и пациент не сможет захлебнуться собственными рвотными массами.
  5. Если пострадавший находится в сознании, ему можно дать обезболивающее средство. Если нет травмы живота, также можно предложить больному горячий чай.
  6. Тело пострадавшего ничего не должно сковывать, всю одежду нужно ослабить. Особенно не должны сдавливаться грудная клетка, шея, область поясницы.
  7. Обязательно нужно следить за тем, чтобы пострадавший не перегрелся или не переохладился.
  8. Также нужно помнить о том, что пострадавшего нельзя оставлять одного. При данном состоянии категорически запрещается курить. Нельзя к пораженным местам прикладывать грелку.

Лечение

Если у человека возник гиповолемический шок, очень важно сразу же вызвать скорую помощь. Ведь оказать качественную помощь пострадавшему смогут только лишь специалисты. Далее нужно сделать все, чтобы состояние больного к приезду медиков не ухудшилось. Что же будут делать врачи, чтобы устранить проблему?

  1. Важной будет мощнейшая инфузионная терапия. Только так можно будет восстановить циркуляцию крови пациента. Для этого пациенту на первом этапе поставят удобный пластиковый катетер.
  2. В комплексном лечении огромнейшее значение имеют кровозаменители (особенно декстранты). Они надолго могут оставаться в крови и менять ее определенные свойства. Так, они разжижают кровь, поддерживают ее осмолярность. Данные препараты также являются очень важными для поддержания именно почечного кровотока.
  3. Нередко обязательным является переливание крови (струйное или капельное, исходя из необходимости). Вливают обычно 500 мл резус-совместимой крови, слегка подогретой (до 37 °С). Далее вливают такой же объем плазмы с альбумином или протеином.
  4. Если кровь имеет кислую реакцию (метаболический ацидоз), скорректировать данное состояние можно бикарбонатом (400 мл).
  5. Отлично помогает справиться с проблемой и хлорид натрия (или же раствор Рингера). Объем — до 1 литра.
  6. При шоке может возникать спазм периферических сосудов. Для этого вместе с кровезамещением пациентам нередко назначают курс глюкокортикостероидов (препарат «Преднизолон»). Также он помогает улучшить сократительную функцию миокарда.
  7. Рассматриваем далее гиповолемический шок, лечение проблемы. Обязательной также будет кислородотерапия. И это не только в случае массивной кровопотери, но и при поражениях тканей.
  8. Нужно также внимательно следить и за диурезом больного. Если с этим есть проблемы, может понадобиться проведение инфузионной водной терапии.

Приведение организма в норму после гиповолемического шока — процесс довольно-таки длительный. Большую часть времени пациент проведет в стационаре.

Источник: http://www.syl.ru/article/169987/new_gipovolemicheskiy-shok-neotlojnaya-pomosch-gipovolemicheskiy-shok-prichinyi-lechenie

Гиповолемия: механизмы развития, симптомы, степени, неотложная помощь и лечение

Гиповолемия представляет собой уменьшение объема циркулирующей по сосудам крови. Это состояние сопровождает самые разные патологические процессы и заболевания, при которых главным патогенетическим звеном является потеря жидкости или ее перераспределение с выходом в межклеточное пространство.

Объем циркулирующей крови (ОЦК), который должен находиться в сосудах у здорового человека, определен: для мужчин этот показатель составляет 70 мл на килограмм массы тела, у женщин — 66 мл/кг. При достаточном наполнении сосудов и сердца организм способен поддерживать нормальный уровень артериального давления и кровоснабжения тканей, но если жидкости становится мало, то неизбежны гипотония, гипоксия и расстройства деятельности внутренних органов.

В теле человека содержится значительное количество воды и вне сосудистого русла — это так называемая внеклеточная жидкость, необходимая для осуществления обменных процессов и трофики тканей. Кровь и внеклеточная жидкость тесно взаимосвязаны, поэтому не только кровопотеря, но и обезвоживание любой природы способствуют гиповолемии.

Кровь человека состоит из жидкой части — плазмы — и клеточных элементов (эритроциты, тромбоциты, лейкоциты). При разных видах гиповолемии соотношение клеточной и плазменной части разнится, то есть объем циркулирующей крови может уменьшаться равномерно за счет клеток и плазмы (кровопотеря, например), либо происходит нарушение пропорций жидкости и форменных элементов.

Термин «гиповолемия» довольно часто употребляется в практике врачей, однако далеко не все специалисты знакомы с тонкостями развития этого процесса и способами ликвидации его последствий. Более того, точные диагностические критерии для такого диагноза тоже не сформулированы, что затрудняет его своевременную постановку.

Отсутствие четких рекомендаций относительно диагностики и лечения гиповолемии создает предпосылки для неадекватной инфузионной терапии, а больной в равной степени пострадает независимо от того, слишком мало или слишком много жидкости ему будет введено. В этом свете вольное трактование понятия гиповолемия недопустимо, а врач должен правильно оценивать степень обезвоживания или кровопотери, подбирая каждому пациенту наиболее рациональный способ лечения исходя из разновидности, причины и патогенеза расстройства.

Особого внимания заслуживают случаи выраженной гиповолемии, которая может в очень быстрые сроки перерасти в шок. В такой ситуации от врача потребуются быстрые действия и принятие правильного решения о количестве и составе трансфузионных сред и растворов, от котороых может зависеть не только здоровье, но и жизнь пациента.

Причины и механизмы развития гиповолемии

В основе механизма развития гиповолемических состояний могут лежать:

  • Изменения концентрации белков и электролитов в плазме крови и внеклеточном пространстве;
  • Увеличение емкости сосудистого русла за счет расширения сосудов периферии;
  • Снижение объема жидкости за счет непосредственных потерь крови или плазмы.

Причины гиповолемии многообразны:

  1. Кровопотеря;
  2. Шок;
  3. Ожоговая болезнь;
  4. Аллергия;
  5. Обезвоживание при кишечных инфекциях;
  6. Гемолиз (массивное внутрисосудистое разрушение эритроцитов);
  7. Гестозы (рвота беременных);
  8. Полиурия при патологии почек;
  9. Нарушения эндокринной системы (несахарный и сахарный диабет);
  10. Отсутствие питьевой воды или возможности ее употребления (столбняк, бешенство);
  11. Неконтролируемый прием некоторых препаратов (диуретики, в частности).

При снижении объема циркулирующей крови запускается целый каскад реакций — сначала компенсаторные, а затем — необратимые патологические, не контролируемые посредством лечения, поэтому важно не упустить время и как можно раньше приступить в восстановлению нормоволемического состояния. Попробуем разобраться в механизмах развития патологии в зависимости от разных ее причин.

Объем циркулирующей крови имеет тесную связь с емкостью сосудистого русла, которое может подстраиваться под колебания количества жидкости, компенсируя ее недостаток или избыток. При снижении ОЦК в результате кровопотери или обезвоживания сосуды реагируют спазмом мелких артерий и вен, в результате чего повышается емкость крупных сосудов, и гиповолемия может полностью или частично компенсироваться.

Однако не всегда сосуды периферии реагируют спазмом и устраняют недостаток ОЦК. Их расширение лежит в основе гиповолемии при аллергических реакциях, сильных интоксикациях, когда объем крови не меняется, а емкость сосудистого русла увеличивается. При таком механизме возникает относительная гиповолемия, которая сопровождается снижением венозного возврата к сердцу, его недостаточностью и выраженной гипоксией органов.

Обезвоживание может наступить при нарушении работы гипофиза, когда недостаток антидиуретического гормона провоцирует сильнейшую полиурию. В этом случае гиповолемия будет носить умеренный характер, так как организм теряет в первую очередь жидкость клеток и внеклеточного пространства, пытаясь сохранить объем крови предельно нормальным.

Повышенные потери плазмы при ожогах способствуют гиповолемии, а интоксикация продуктами тканевого распада усугубляет гипоксию и нарушение микроциркуляции, поэтому решение о возмещении потерянной жидкости обычно принимается врачом до того, как разовьются симптомы недостатка ОЦК.

Помимо почек, жидкость может выводиться посредством кишечника. В частности, при инфекциях, сопровождающихся профузным поносом и рвотой. Известно, что в кишечнике взрослого человека в сутки образуется около 7-7,5 литров жидкости, еще какой-то объем поступает с пищей, но лишь 2% общего содержания воды выходит с каловыми массами в норме. Несложно представить, к каким последствиям приведет нарушение реабсорбции жидкости, которая может быть выведена в считанные дни.

Особенно чувствительны к дегидратации маленькие дети, у которых кишечная инфекция может привести к появления признаков обезвоживания и гипотонии спустя 2-3 дня от момента начала заболевания. Лихорадка, обычно сопутствующая инфекциям, в немалой степени усугубляет потерю воды и способствует быстрому наступлению эксикоза.

Незаметные нам потери жидкости происходят постоянно за счет дыхания и потоотделения. Эти процессы вполне контролируются у здоровых людей и возмещаются при приеме воды в нужных количествах. Сильный перегрев в жарком климате, на производстве с действием высоких температур, выраженная лихорадка, чрезмерные физические нагрузки могут нарушить нормальный баланс жидкости в организме.

развитие гиповолемии при кровопетере

Одной из самых частых причин гиповолемии считается кровопотеря, когда кровь выходит либо во внешнюю среду, либо в просвет органа или ткань. При недостаточном объеме крови нарушается работа сердца, которое недополучает ее по венозной системе. Следующим этапом патологии становятся:

  • Неминуемое падение артериального давления, вызывающее выброс в сосуды крови из депо (печень, мышцы);
  • Снижение выведения мочи для задержки жидкости;
  • Усиление свертывающей способности крови;
  • Спазм мелких артерий и артериол.

Перечисленные процессы лежат в основе компенсации недостатка внутрисосудистой жидкости, когда организм пытается сконцентрировать в сосудах максимально возможное ее количество, задействуя резервы, а также уменьшая емкость кровяного русла за счет периферических тканей в пользу сердца, мозга, почек.

Однако компенсаторные механизмы имеют и обратную сторону: недостаточное кровоснабжение периферических тканей ведет к сильной гипоксии, закислению (ацидозу) внутренней среды, скоплению форменных элементов с микротромбообразованием.

Если не принять своевременно меры по ликвидации гиповолемии, то дальнейшее развитие событий может стать неконтролируемым и трагичным: централизация кровотока в крупных сосудах сменяется его децентрализацией, ведь ткани испытывают сильнейшую гипоксию, а затем жидкость проникает в межклеточное пространство, скапливается в депо, приводя к резкому падению ОЦК и остановке микроциркуляции. Это состояние характеризует необратимую стадию гиповолемического шока.

Таким образом, гиповолемический синдром имеет сходные механизмы развития вне зависимости от причины, его вызывающей: дисбаланс между объемом крови и сосудистого русла нарушается, затем кровоток централизуется в стадию компенсации, но со временем происходит декомпенсация с децентрализацией кровообращения и полиорганной недостаточностью на фоне стремительно прогрессирующего гиповолемического шока.

Гиповолемический шок — крайняя степень выраженности патологии, зачастую необратимая, не поддающаяся интенсивной терапии ввиду необратимости изменений в сосудах и внутренних органах. Он сопровождается резкой гипотонией, сильнейшей гипоксией и структурными изменениями в органах. Наступает острая почечная-печеночная, сердечная, дыхательная недостаточность, больной впадает в кому и погибает.

Разновидности и симптоматика при гиповолемии

В зависимости от соотношения количества крови и объема сосудистого русла различают три вида гиповолемии:

При нормоцитемическом варианте происходит равномерное снижение ОЦК за счет плазмы и форменных элементов (кровопотеря, шок, вазодилатация).

При олигоцитемической разновидности ОЦК уменьшается преимущественно за счет числа форменных элементов (гемолиз, апластическая анемия, перенесенная кровопотеря с дефицитом эритроцитов).

Полицитемическая гиповолемия сопровождается преимущественной потерей жидкости при относительной сохранности клеточного компонента крови — обезвоживание при диарее и рвоте, лихорадке, ожогах, отсутствии питьевой воды.

В ряде случаев происходит сочетание описанных вариантов гиповолемии. В частности, при обширных ожогах можно наблюдать полицитемию вследствие пропотевания плазмы из сосудов либо олигоцитемию по причине сильного гемолиза.

Клиника гиповолемии обусловлена, главным образом, колебанием артериального давления и снижением перфузии периферических тканей, испытывающих гипоксию, препятствующую адекватному выполнению функций. Выраженность симптоматики зависит от скорости развития гиповолемии и степени тяжести.

Основными симптомами снижения ОЦК считают:

  • Снижение артериального давления;
  • Резкую слабость;
  • Головокружение;
  • Боли в животе;
  • Одышку.

Объективными признаками гиповолемии будут бледность кожи или даже цианоз, учащение пульса и дыхания, гипотония и снижение активности больного, расстройства деятельности мозга разной степени выраженности.

Из-за снижения ОЦК и гипотонии нарушается терморегуляция — кожа становится прохладной, пациент испытывает чувство зябкости, даже если градусник показывает повышенную температуру. Нарастает пульс, появляются неприятные ощущения в груди, дыхание становится частым. По мере снижения давления головокружение сменяется полуобморочным состоянием, возможна потеря сознания, сопор и кома при тяжелейшем гиповолемическом шоке.

В случае с детьми признаки гиповолемического синдрома нарастают довольно быстро, особенно, у грудничков и на первых 2-3 годах жизни. Мама малыша, у которого внезапно появился понос и рвота, очень скоро заметит сильную вялость ребенка, который до болезни мог быть чрезвычайно активным, капризы сменяются апатией и сильной сонливостью, кожа становится бледной, а носогубный треугольник, кончик носа, пальчики могут приобрести синюшный оттенок.

Симптомы гиповолемии различны на разных стадиях патологии:

  • При легкой степени нормоволемической гиповолемии, возникшей на фоне кровопотери, отмечается гипотония до 10% от исходного уровня давления, умеренная тахикардия и тахипноэ, бледность кожи, появляются головокружение, слабость, жажда, тошнота, сильная слабость, обморочные состояния;
  • Средняя степень гиповолемии характерна для кровопотери до 40% от объема циркулирующей крови, при этом систолическое давление снижается до 90 мм рт. ст., уменьшается фильтрация мочи, нарастает тахикардия и одышка, пациент покрыт холодным липким потом, бледен или синюшен, сонлив, зевает вследствие гипоксии, испытывает жажду, сознание может быть «затемнено»;
  • Тяжелая гиповолемия сопровождает сильнейшие кровопотери, когда организм лишается до 70% ОЦК. При этом состоянии давление не превышает 60 мм рт. ст., выражена тахикардия (до 150 ударов за минуту), пульс частый и нитевидный, кожа чрезвычайно бледная, возможны судороги, становятся явными признаки нарушения мозговой деятельности — сопор, заторможенность, спутанность сознания, кома.

Тяжелая степень гиповолемического синдрома очень быстро переходит в шок, при котором резкая гипотония провоцирует потерю сознания или, наоборот, психомоторное возбуждение, характерно нарушение работы почек в виде анурии, тахикардия, тахипное или дыхание типа Чейн-Стокса.

Полицитемическая гиповолемия, помимо перечисленных выше признаков, сопровождается выраженными нарушениями гемокоагуляции в виде тромбозов мелких сосудов и прогрессирования недостаточности органов вследствие некротических процессов из-за расстройства микроциркуляции.

Лечение гиповолемического синдрома

Лечением гиповолемического синдрома занимаются реаниматологи, хирурги, специалисты ожоговых отделений, инфекционисты, которые наиболее часто сталкиваются с патологией, провоцирующей снижение ОЦК. При планировании терапии важно выяснить вид гиповолении, чтобы возместить те компоненты, в которых организм нуждается больше всего.

Гиповолемический шок — ургентное состояние, требующее срочных мер, которые должны быть предприняты еще на догоспитальном этапе. Врач «неотложки» или приемного покоя, диагностировавший гиповолемию, должен действовать соответственно алгоритму неотложной помощи, включающему:

  1. Остановку кровотечения при его наличии;
  2. Обеспечение доступа к периферической вене катетером максимального диаметра, при необходимости катетеризируются две и более вены;
  3. Налаживание быстрого внутривенного введения растворов для возмещения ОЦК под контролем давления;
  4. Обеспечение проходимости дыхательных путей и подачу дыхательной смеси с кислородом;
  5. Обезболивание по показаниям — фентанил, трамадол;
  6. Введение глюкокортикостероидов (преднизолон, дексаметазон).

Если описанные действия принесли результат, и давление достигло или даже превысило 90 мм рт. ст., то пациенту продолжают инфузионную терапию под непрерывным контролем пульса, давления, дыхания, концентрации кислорода в крови до момента передачи его в реанимационное отделение, минуя приемный покой. В случае продолжающейся тяжелой гипотонии во вводимый раствор добавляют допамин, фенилэфрин, норадреналин.

Коррекция дефицита ОЦК состоит в восполнении потерянной жидкости, устранении основного причинного фактора патологии и симптоматическом воздействии. Главная цель лечения — восстановить ОЦК, для чего применяется инфузионная терапия, способствующая максимально быстрой ликвидации гиповолемии и профилактике шока.

Медикаментозное лечение включает:

  • Инфузионные препараты — солевые растворы (физиологический раствор, раствор Рингера, ацесоль, трисоль и др.), свежезамороженная плазма, реополиглюкин, альбумин;
  • Кровезамещающие средства — эритроцитарная и тромбоцитная масса;
  • Раствор глюкозы и инсулин, вводимые внутривенно;
  • Глюкокортикостериоды (внутривенно);
  • Гепарин при диссеминированном внутрисосудистом тромбозе и в целях его профилактики при полицитемическом типе гиповолемии;
  • Аминокапроновую кислоту, этамзилат при кровотечениях;
  • Седуксен, дроперидол при выраженном психомоторном возбуждении, судорожном синдроме;
  • Контрикал для лечения и профилактики шока и гемокоагуляционных расстройств;
  • Антибиотикотерапию.
Первый этап лечения включает введение кристаллоидных солевых растворов под контролем уровня систолического давления, которое не должно быть ниже 70 мм рт. ст., иначе не будет достигнут минимальный уровень перфузии органов и мочеобразования в почках. По современным представлениям объем вводимой жидкости должен быть равным таковому при кровопотере.

Если кристаллоидов недостаточно, а давление не достигает желаемой цифры, то дополнительно вводятся декстраны, препараты на основе желатина и крахмала, свежезамороженная плазма, а также вазотоники (адреналин, норэпинефрин, допамин).

Одновременно с инфузией жидкости проводится ингаляция кислорода, при необходимости налаживается аппаратная вентиляция легких. Функция свертывающей системы поддерживается путем назначения альбумина, гепарина, аминокапроновой кислоты (в зависимости от типа нарушения гемостаза).

Хирургическое лечение состоит в остановке кровотечения, проведении экстренных вмешательств при перитоните, панкреонекрозе, кишечной непроходимости, травматических повреждениях, пневмотораксе и т. д.

Коррекция гиповолемии проводится в условиях реанимационного отделения, где есть возможность круглосуточного контроля показателей электролитного обмена, гемостаза, давления, насыщенности крови кислородом, мочевыделительной функции почек. Дозировка препаратов, соотношение и объем вводимых растворов высчитываются индивидуально для каждого пациента в зависимости от причины заболевания, сопутствующего фона и степени потери ОЦК.

Источник: http://sosudinfo.ru/krov/gipovolemiya/

Гиповолемия

Гиповолемия – патологическое состояние, проявляющееся уменьшением объема циркулирующей крови, в ряде случаев сопровождающееся нарушением соотношения между плазмой и форменными элементами (эритроцитами, тромбоцитами, лейкоцитами).

К сведению, в норме у взрослых женщин общий объем крови составляет 58–64 мл на 1 кг массы тела, у мужчин – 65–75 мл/кг.

Причины

К развитию гиповолемии приводят:

  • острая кровопотеря;
  • значительная потеря организмом жидкости (при ожогах большой площади, диарее, неукротимой рвоте, полиурии);
  • вазодилатационный коллапс (резкое расширение сосудов, в результате чего их объем перестает соответствовать объему циркулирующей крови);
  • шоковые состояния;
  • недостаточное поступление в организм жидкости при повышенных ее потерях (например, при высокой температуре окружающей среды).

На фоне снижения объема циркулирующей крови может возникнуть функциональная недостаточность ряда внутренних органов (головного мозга, почек, печени).

В зависимости от гематокрита (показателя соотношения форменных элементов крови и плазмы) выделяют следующие виды гиповолемии:

  1. Нормоцитемическая. Характеризуется общим уменьшением объема крови с сохранением соотношения плазмы и форменных элементов (гематокрит в пределах нормы).
  2. Олигоцитемическая. Преимущественно уменьшается содержание форменных элементов крови (снижается значение гематокрита).
  3. Полицитемическая. В большей степени происходит уменьшение объема плазмы (гематокрит выше нормы).

Наиболее тяжелое проявление гиповолемии называется гиповолемическим шоком.

Признаки

Клинические проявления гиповолемии определяются ее видом.

Основные симптомы нормоцитемической гиповолемии:

  • слабость;
  • головокружение;
  • снижение артериального давления;
  • тахикардия;
  • слабый пульсовой толчок;
  • снижение диуреза;
  • цианоз слизистых и кожных покровов;
  • снижение температуры тела;
  • обмороки;
  • судороги мышц нижних конечностей.

Для олигоцитемической гиповолемии характерны признаки нарушения кровоснабжения органов и тканей, снижения кислородной емкости крови, нарастающей гипоксии.

Признаки полицитемической гиповолемии:

  • значительное повышение вязкости крови;
  • выраженные расстройства микроциркуляторного кровообращения;
  • диссеминированный микротромбоз; и др.

Гиповолемический шок проявляется резко выраженной клинической картиной, быстрым нарастанием симптоматики.

Диагностика

Диагноз и степень гиповолемии ставят на основании клинических симптомов.

В норме у взрослых женщин общий объем крови составляет 58–64 мл на 1 кг массы тела, у мужчин – 65–75 мл/кг.

Объем лабораторно-инструментальных исследований зависит от характера патологии, приведшей к уменьшению объема циркулирующей крови. Обязательный минимум включает:

  • определение гематокрита;
  • общий анализ крови;
  • биохимию крови;
  • общий анализ мочи;
  • определение группы крови и резус-фактора.

При подозрении на гиповолемию, вызванную кровотечением в брюшную полость, выполняют диагностическую лапароскопию.

Лечение

Цель терапии – как можно скорее добиться восстановления нормального объема циркулирующей крови. Для этого осуществляют инфузию растворов декстрозы, физиологического раствора и полиионных растворов. При отсутствии стойкого эффекта показано внутривенное введение искусственных плазмозаменителей (растворов гидроксиэтилкрахмала, желатина, декстрана).

Параллельно проводят терапию основной патологии, чтобы предотвратить нарастание тяжести гиповолемии. Так, при наличии источника кровотечения выполняют хирургический гемостаз. Если уменьшение объема циркулирующей крови обусловлено шоковым состоянием, назначается соответствующая противошоковая терапия.

При тяжелом состоянии пациента и появлении у него признаков дыхательной недостаточности решается вопрос о целесообразности интубации трахеи и переводе больного на искусственную вентиляцию легких.

В отсутствие экстренной терапии тяжелая гиповолемия заканчивается развитием гиповолемического шока – угрожающего жизни состояния.

Профилактика

Профилактика гиповолемии включает:

  • профилактику травматизма;
  • своевременное лечение острых кишечных инфекций;
  • достаточное поступление воды в организм, коррекцию водного режима при изменяющихся условиях окружающей среды;
  • отказ от самолечения мочегонными препаратами.

Последствия и осложнения

В отсутствие экстренной терапии тяжелая гиповолемия заканчивается развитием гиповолемического шока – угрожающего жизни состояния. Кроме того, на фоне снижения объема циркулирующей крови может возникнуть функциональная недостаточность ряда внутренних органов (головного мозга, почек, печени).

Образование: окончила Ташкентский государственный медицинский институт по специальности лечебное дело в 1991 году. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации.

Опыт работы: врач анестезиолог-реаниматолог городского родильного комплекса, врач реаниматолог отделения гемодиализа.

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Когда влюбленные целуются, каждый из них теряет 6,4 ккалорий в минуту, но при этом они обмениваются почти 300 видами различных бактерий.

Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.

Большинство женщин способно получать больше удовольствия от созерцания своего красивого тела в зеркале, чем от секса. Так что, женщины, стремитесь к стройности.

Работа, которая человеку не по душе, гораздо вреднее для его психики, чем отсутствие работы вообще.

Самое редкое заболевание – болезнь Куру. Болеют ей только представители племени фор в Новой Гвинее. Больной умирает от смеха. Считается, что причиной возникновения болезни является поедание человеческого мозга.

Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.

На лекарства от аллергии только в США тратится более 500 млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден?

Люди, которые привыкли регулярно завтракать, гораздо реже страдают ожирением.

Общеизвестный препарат «Виагра» изначально разрабатывался для лечения артериальной гипертонии.

74-летний житель Австралии Джеймс Харрисон становился донором крови около 1000 раз. У него редкая группа крови, антитела которой помогают выжить новорожденным с тяжелой формой анемии. Таким образом, австралиец спас около двух миллионов детей.

В течение жизни среднестатистический человек вырабатывает ни много ни мало два больших бассейна слюны.

У 5% пациентов антидепрессант Кломипрамин вызывает оргазм.

Кариес – это самое распространенное инфекционное заболевание в мире, соперничать с которым не может даже грипп.

В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.

Человеческие кости крепче бетона в четыре раза.

Немецкая система здравоохранения считается одной из лучших в Европе и во всем мире. Особенных успехов добились онкологи Германии. После терапии в клиниках стран.

Источник: http://www.neboleem.net/gipovolemija.php

admin
admin

×