Год после инсульта что делать

Есть ли жизнь после инсульта и как улучшить ее качество?

Инсульт — это очень опасное заболевание, связанное с нарушением кровообращения в мозге, которое приводит к тяжелейшим последствиям, среди которых утеря памяти, нарушение речи и движений, паралич и другие.

Оглавление:

К сожалению, частота инсультов очень велика, и как утверждают медики, это заболевание с каждым годом «молодеет». Т. е. если раньше этой болезни преимущественно были подвержены люди после 60-ти лет, то на сегодняшний день в группу риска попадают люди, достигшие сорокалетнего возраста или даже младше.

Вследствие инсульта человек может остаться нетрудоспособным, а также до конца жизни нуждаться в посторонней помощи, и в таком случае апоплексический удар становится не только трагедией для самого больного, но и катастрофой для всей его семьи.

Инсульт требует не только неотложной помощи, адекватного лечения, но и длительной реабилитации. Этот процесс занимает очень много времени и проводится поэтапно.

Прогноз при инсульте напрямую зависит от обширности мозгового поражения, от качества оказанной неотложной помощи, скорости доставки больного в клинику, от правильности и объёма реабилитационных мероприятий.

Насколько качественной и длительной будет жизнь после инсульта во многом зависит от желания человека поскорей поправиться и начать жить заново, также очень многое зависит от родных и близких, которые должны проявлять огромное терпение и прилагать максимальные усилия для того, чтобы обеспечить больному необходимый уход в период реабилитации.

Удручающая статистика

По данным медицины, после удара инсульта в течение первого месяца смерть наступает у 15-25% людей. В половине этих случаев летальный исход происходит вследствие вторичного отека мозга. В остальных случаях смерть наступает по причине множества тяжёлых осложнений, таких как:

Очень многие люди задаются вопросом, какова продолжительность жизни после инсульта, однозначно ответить на этот вопрос невозможно, т. к. такой статистики нет и всё очень индивидуально. Прогноз зависит от ряда факторов.

Как показывает статистика, смертность после геморрагического инсульта равна 65%. Из тех, кто перенёс апоплексический удар, прожить более одного года могут 35% людей.

При ишемическом инсульте прогноз более благоприятный. Процент выживаемости равен 75%.

Длительность и качество жизни постинсультного больного зависит от физического здоровья человека, и образа жизни, который вёл пациент, а также наличия каких-либо серьёзных хронических заболеваний.

Очень многое зависит от реабилитационного режима и от того, были ли устранены причины патологии в полной мере.

Правильное питание и адекватное медикаментозное лечение, воздержание от курения и приёма алкоголя, а также постоянная работа над улучшением функционирования своего организма гарантированно повышают шансы на максимальное восстановление и хорошую продолжительность жизни.

Как утверждают специалисты, около 30% больных в случае благоприятного течения болезни постепенно частично или полностью восстанавливают нарушенные функции.

Более чем у 30% людей вследствие инсульта происходит полная или частичная утрата важных навыков, что приводит к инвалидизации. Такой человек нуждается в постоянном уходе.

Если случается второй удар, он будет гораздо тяжелее, чем первый. При этом состояние больного периодически ухудшается, процесс лечения затягивается, и очень редко удаётся полностью восстановить нарушенные функции.

Вероятность повторного инсульта в первый год очень велика. Вторичный удар практически в 70% случаев приводит к смерти. Именно поэтому следует соблюдать жёсткие профилактические меры для того, чтобы предотвратить риск повторения патологии.

Благоприятные факторы и не очень…

Говоря о восстановлении после инсульта, следует отметить благоприятные и неблагоприятные факторы, которые играют немаловажную роль.

К неблагоприятным факторам можно отнести:

  • большой очаг поражения мозга;
  • локализация поражения в зонах, отвечающих за речь и моторику;
  • плохое кровообращение вокруг очага поражения;
  • пожилой возраст;
  • эмоциональные нарушения.
  • своевременное начало проведения мероприятий по восстановлению;
  • ранее спонтанное восстановление функций.

Первые дни после приступа

В первую очередь после инсульта проводится комплекс терапевтических мероприятий, цель которых — поддержание сердечно — сосудистой и дыхательной системы. В первые несколько дней больной должен находиться в отделении интенсивной неврологии или остром инсультном отделении.

Здесь будут проводиться меры для контроля работы сердца, сосудов и дыхательных органов. В первую очередь выполняется:

  • коррекция водно-электролитного баланса;
  • устранение отёка мозга.

Больной должен соблюдать строгий постельный режим. Для предотвращения образования пролежней от длительного лежания необходимо чтобы матрац был ровным, а простыня не образовывала складок. Тело необходимо обрабатывать камфорным спиртом и тальком, который хорошо впитывает влагу.

При невозможности проглатывать пищу, кормление производится при помощи зонда. Если человек способен глотать, в первый день ему дают соки и сладкий чай. Со второго дня рацион расширяется и можно употреблять лёгкую пищу, например, йогурты, бульоны, овощные и фруктовые пюре.

Продолжительность и качество жизни будет зависеть от того, сколько осталось сохранных нервных клеток вокруг очага поражения в раннем периоде после инсульта, а от быстроты и профессионализма врачей будет зависеть насколько будет эффективно дальнейшее восстановление и реабилитация больного.

Для ограничения размеров очага назначаются следующие препараты:

  • диуретики: Маннитол, Фуросемид — уменьшают отёк в области поражённой ткани;
  • нейропротекторы: Актовегин, Церебролизин.

Лечебная физкультура, как образ жизни

ЛФК — это один из основных реабилитационных методов после инсульта. Задача терапии заключается в возвращении конечностям прежней силы, объёма движений, восстановлении навыков стояния, ходьбы, удержания равновесия, а также самообслуживания. Подбор упражнений совершается специалистом с учётом тяжести состояния больного:

  1. При глубоких нарушениях реабилитация начинается с пассивной гимнастики. Движения руками и ногами осуществляют родственники или инструктор. При этом восстанавливается кровоток в мышцах, и разрабатываются суставы. Такие вращательные движения ни в коем случае не должны вызывать дискомфорта или болевых ощущений.
  2. Поначалу больного сажают на кровати на несколько минут, постепенно это время должно увеличиваться. Затем его учат стоять. Когда состояние начинает улучшаться, больной учится сидеть, вставать и ходить уже без посторонней помощи. При необходимости можно использовать опору — стул или палочку.
  3. Функция рук восстанавливается с помощью специальных тренажёров и эспандеров для кисти. Такие приспособления хорошо влияют на функции мышц кисти и возвращение навыков выполнения несложных мелких движений и даже письма. Очень полезен будет в комплексе с гимнастикой массаж рук, который способствует улучшению мышечного тонуса и уменьшению спастичности.

Восстановление речи

Очень часто при инсультах происходят нарушения речи. Человек может испытывать трудности в произношении, запоминании слов, а также в понимании чужой речи. Нарушения могут быть абсолютно разными. Процесс восстановления речевой способности происходит с участием квалифицированного логопеда, и может занять несколько лет.

После инсульта могут нарушаться функции мышц лица и языка. Речь такого человека становится замедленной, глухой и неразборчивой.

Логопед проводит упражнения, в ходе которых тренируются язык и мышцы. Их лучше всего выполнять перед зеркалом. Занятия должны быть регулярными.

Также самостоятельно больному можно выполнять следующее:

  • сворачивать губы в трубочку;
  • имитировать оскал;
  • высовывать язык на максимальную длину;
  • прикусывать нижнюю и верхнюю губу по очереди.

Помимо нарушения речи очень часто человек испытывает сложности в процессе глотания и жевания пищи в связи с поражением лицевых мышц. Т. е. человек может просто не чувствовать пищу во рту.

Восстановить глотательную функцию помогают специальные упражнения, которые активизируют мышечную силу и улучшают моторику губ и языка.

Чтобы глотательный процесс был менее мучительным, следует кормить больного такой едой, которую легко пережёвывать и проглатывать. Она не должна быть слишком горячей или холодной. При приёме пищи больной должен находиться в сидячем положении.

Восстановление памяти

Восстановление памяти происходит путём постоянной тренировки при помощи простых упражнений. Например:

  1. Заучивание лёгких детских стихотворений. Сначала нужно запоминать по строчке, потом по строфе. Постепенно размер стихотворения может увеличиваться. Хорошо, чтобы в процессе заучивания больной загибал пальцы, так будут формироваться дополнительные ассоциации.
  2. Воспроизведение прошлых событий. Больной может описывать события прошедшего дня или более давние события. Обязательно, чтобы воспоминания были только положительными.
  3. По мере восстановления памяти можно переходить к разгадыванию кроссвордов и запоминанию небольших текстов. Упражнения можно проводить в любой обстановке, например, за обедом или во время прогулки.

Вопрос питания

Диета при инсульте играет огромную роль. Если у человека есть лишний вес, либо обнаруживается высокий уровень глюкозы в крови, назначается диетическое питание.

Очень важно ограничить потребление соли, сахара, жиров и холестерина, которые негативно влияют на состояние сосудов. Пища должна быть богата клетчаткой, минералами и витаминами. Очень важно принимать пищу небольшими порциями и не реже четырёх раз в день.

Что нельзя есть:

  • свиное мясо;
  • жирную рыбу;
  • копчёности и колбасы;
  • жареное мясо;
  • жирные молочные продукты;
  • виноград;
  • бобовые;
  • крепкий чай;
  • кофе;
  • газированные напитки;
  • алкоголь.

Время на исцеление

Это очень актуальный вопрос, который занимает как самого пострадавшего, так и его родных. Время определяется множеством факторов, к которым можно отнести:

  • степень поражения мозга;
  • индивидуальная способность организма к восстановлению;
  • программа реабилитационных мероприятий, которые были применены;
  • стремление больного к выздоровлению.

Очень часто лечение даёт хороший результат уже через пару месяцев. Однако не исключено, что восстановить самые простые навыки удастся только спустя несколько лет.

Что необходимо делать после инсульта

Очень важно соблюдать такие простые правила:

  • регулярно обследоваться у своего лечащего врача;
  • отказаться от всех вредных привычек и нездоровой пищи;
  • ни в коем случае не прекращать выполнять упражнения по лечебной гимнастике;
  • посещать санатории и курорты;
  • побольше гулять;
  • избегать стрессов и тяжёлых физических нагрузок.

Инсульт — это не приговор. Адекватное лечение, правильно подобранная методика реабилитации и выполнение всех врачебных предписаний позволяют ускорить процесс восстановления и вернуться к полноценной жизни.

Также необходимо ещё раз напомнить о важности положительного настроя самого пострадавшего и оказание психологической помощи со стороны близких.

Этот раздел создан чтобы позаботиться, о тех, кому необходим квалифицированный специалист, не нарушая привычный ритм собственной жизни.

Источник: http://neurodoc.ru/bolezni/insult/zhizn-posle-insulta.html

Годы после инсульта

Годы после инсульта

Здравствуйте уважаемые читатели! Возможно ли восстановиться через годы после инсульта попробуем разобраться в этой статье.Как вы знаете после инсульта выпадает та или иная функция в зависимости от зоны поражения в головном мозге.

В следствие инсульта возникают такие расстройа, как,параличи конечностей, контрактуры, нарушение функций тазовых органов, дизартрия речи, нарушение глотания, проблемы зрения, спастика мышц, и многие другие.

Реабилитационный период инсульта занимает длительное время, иногда человеку для восстановления утраченных физиологических способностей требуется больше года.

Все пострадавшие по разному восстанавливаются, кто то в первые недели, кто то в первые месяцы, кто то в дальнейшем остается с рядом ограничений, статистика же не радует-80% перенесших

инсульт остаются в той или иной степени инвалидами.

Как я уже много раз говорил восстановление лучше всего происходит в первый год после инсульта , и эта мысль должна постоянно всплывать в вашей голове, меньшие дефекты можно со временем восстановить, дисфункцию конечностей же гораздо сложнее, но спустя много времени обязательно необходимо продолжать занятия чтобы быть максимально независимым.

В восстановлении вам могут мешать всевозможные контрактуры, трахеостома, пролежни и прочие.

Пролежни легко предупредить, в борьбе с контрактурой поможет только разработка и возможно ботокс-терапия, с трахеостомой у всех по разному.

Может быть так, что как раз в первый год после инсульта у пострадавшего будет апатия ко всему и заниматься он будет крайне не охотно. Тут может помочь психосоциальная реабилитация. заставлять человека не стоит, а подталкивать к действиям нужно, нужно понимать что человек ничего не хочет делать не из за лени, а по причине поражения определенных участков мозга.

Безусловно такой настрой очень негативно скажется на восстановлении, поэтому такому пациенту будет целесообразно нанять домашнего реабилитолога(как правило в его присутствии делает что говорят), только знайте что в этой области много мошенников, так же полезно знать об ошибках реабилитации.

Так же в первый год после инсульта наиболее вероятен риск повторного инсульта, поэтому важно правильно питаться, контролировать артериальное давлениеи вообще вести здоровый образ жизни.

Оставьте свое мнение

Сколько живут люди после инсульта

Чеснок для чистки сосудов и кровообращения

Реабилитационный центр инсульта и травм в 40 больнице Сестрорецка

Что делать перенеся инсульт

Обширный инсульт: последствия, шансы выжить, восстановление

Препараты для улучшения кровообращения мозга и памяти

Как повысить мыслительную способность мозга

Почему после инсульта пропадает желание восстанавливаться?

Вопросы врачу: механизм спастики, миостимуляторы, мази

Крайняя важность быстрой госпитализации и реабилитации человека после инсульта

Врач невролог: лишний вес повышает давление; храп тормозит восстановление

Правильное питание после инсульта — как нужно кормить человека?

Питание которое поможет восстановить функции головного мозга после инсульта

10 наиболее распространенных диагностических ошибок

Источник: http://helpinsult.ru/gody-posle-insulta.html

У БЛИЗКОГО ЧЕЛОВЕКА ПРОИЗОШЕЛ ИНСУЛЬТ! ЧТО ДЕЛАТЬ?

ВАШ БЛИЗКИЙ ЧЕЛОВЕК

ПЕРЕНЕС ИНСУЛЬТ ИЛИ ТЯЖЕЛУЮ ТРАВМУ ГОЛОВНОГО, СПИННОГО МОЗГА.

ЗАВТРА ВЫПИШУТ ИЗ СТАЦИОНАРА?!

СЕБЯ НЕ ОБСЛУЖИВАЕТ…

В ПЕРВЫЙ МОМЕНТ ВЫ МОЖЕТЕ ПОЧУВСТВОВАТЬ ОТЧАЯНИЕ И СТРАХ.

НЕ ПОЗВОЛЯЙТЕ ЭТИМ ЧУВСТВАМ ОВЛАДЕТЬ ВАМИ.

НЕОБХОДИМО МАКСИМАЛЬНО СКОНЦЕНТРИРОВАТЬСЯ НА ГЛАВНОЙ ЗАДАЧЕ:

КАК ПОМОЧЬ БОЛЬНОМУ ВОССТАНОВИТЬСЯ КАК МОЖНО БЫСТРЕЕ.

КАК МОЖНО РАНЬШЕ!

ОРГАНИЗОВАТЬ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Многое можно сделать в домашних условиях. Об этом читайте статью ниже « Рекомендации по реабилитации после инсульта, травмы головного мозга. Что делать после выписки из стационара?».

В большинстве случаев, однако, в домашних условиях, по разным причинам, полноценную реабилитацию организовать очень трудно, практически невозможно.

Нейрореабилитация в специализированной клинике «Времена года» в городе Ялта, отвечает всем, современным требованиям доказательной медицины и имеет неизменно хороший результат.

Если Вы сомневаетесь , что делать в Вашем конкретном случае – задайте вопрос специалистам клиники. Мы непременно Вам ответим, основываясь на современных медицинских знаниях и собственном практическом опыте.

Рекомендации по реабилитации

после инсульта, травмы головного мозга.

Что делать после выписки из стационара?

Когда у близкого человека развивается инсульт, меняется жизнь всей семьи. Эта статья научить вас, как помочь больному в восстановлении, а также как вам самим справиться с изменениями в вашей жизни. Здесь мы постараемся помочь вам преодолеть наиболее распространенные трудности и проблемы, которые возникают после выписки из стационара.

Как инсульт влияет на больного?

Головной мозг контролирует работу всего организма. Инсульт, также как и травма головного мозга, повреждает ту или иную часть мозга. Нарушения в работе организма зависят от того, какая часть мозга повреждена. У больного после инсульта может нарушаться глотание, движения в конечностях и координация, восприятие окружающей информации. Зрение, слух, речь, способность регулировать мочеиспускание и дефекацию, могут быть также нарушены. Больные инсультом быстро устают, для них бывает сложно контролировать эмоции, они часто оказываются легко подверженными депрессии.

Каждый участок мозга отвечает за определенные функции организма. Поэтому повреждение любой локализации приводит к тем или иным нарушениям. Как известно, мозг состоит из двух полушарий. Левое полушарие управляет правой половиной тела, а правое — левой. Правое отвечает за эмоциональное, образное восприятие жизни, левое — за логическое мышление, анализ произошедших событий. Но чаще инсульт затрагивает не все полушарие, а лишь небольшую его область. Однако даже поражение определенных небольших участков мозга может иметь весьма негативные последствия.

Вы должны наблюдать за этими изменениями, отмечая сдвиги, как в положительную, так и в отрицательную сторону. Восстановление после инсульта может занимать месяцы или даже годы. Здоровые области мозга учатся заимствовать функции пострадавших областей. Не всегда удается компенсировать потерю пораженных клеток на 100%.

Два типа инсультов

Для полноценной работы мозгу требуется постоянный приток крови. Во время инсульта в результате закупорки или разрыва сосуда прекращается поступление крови в определенную часть мозга, в которой развиваются повреждения. Нарушаются или полностью утрачиваются функции, за которые отвечает этот участок мозга.

При формировании атеросклеротической бляшки в артерии происходит сужение сосуда. В результате кровоток по артерии уменьшается, вплоть до тромбоза и развивается ишемический инсульт. Это, так называемый, атеро-тромботический инфаркт мозга. Второй, наиболее частой причиной ишемического инсульта является закупорка сосудов головного мозга тромбом (эмболом) образовавшимся в предсердиях сердца при мерцательной аритмии. Это тромбо-эмболический инфаркт мозга. Реже бывают другие причины инфаркта мозга, в том числе неизвестной этиологии. Достаточно часто, после развития инфаркта мозга, особенно на фоне гипертонической болезни, происходит геморрагическая трансформация инсульта. Обычно, при ишемическом инсульте, очаговые симптомы развиваются постепенно.

При разрыве сосуда, питающего участок мозга, развивается геморрагический инсульт, это кровоизлияние в мозг. Чаще это происходит как следствие хрупкости сосуда, пораженного атеросклерозом при злоупотреблении алкоголем, а также при сахарном диабете. Также разрыв может произойти на фоне резкого подъема давления при гипертоническом кризе. Очаговая неврологическая симптоматика развивается, при геморрагическом инсульте, внезапно, на фоне сильной головной боли, и резкого повышения артериального давления.

Последствия черепно-мозговой травмы, травмы головного мозга:

В результате черепно-мозговой травмы возникают последствия, связанные с прямой травмой вещества мозга, либо сдавление участков мозга в результате разрыва сосуда и кровоизлияния. Так же как и при инсульте, последствия связаны с участком поражения, насколько быстро удалось ликвидировать сдавление при операции и других причин. В любом случае, последствия носят характер центрального поражения нервной системы (спастический парез, паралич).

Для выздоровления нужно время

Прежде всего, запаситесь огромным терпением. С вашим близким человеком произошло несчастье, и теперь очень многое зависит от вас. В семье, где больному оказывают своевременную и правильную помощь (в том числе и моральную), у больного наблюдается гораздо более качественное и полное восстановление функций его организма.

Сколько времени займет период восстановления? Это зависит от того, какая именно часть мозга повреждена, насколько обширна область повреждения. Кроме того, большую роль играет возраст и наличие сопутствующих заболеваний. Очень важны усилия самого пациента, а также поддержка членов семьи и друзей. У некоторых больных период восстановления после перенесенного инсульта происходит в течение первых 3-4 месяцев, у других пациентов это занимает от 1 года до 2-х лет.

Как Вы можете помочь близкому человеку после инсульта или травмы головного мозга?

После выписки больного из больницы, реабилитация обязательно должна продолжаться в домашних условиях, с помощью родных и близких или в специализированных учреждениях. Необходимо понимать, что реабилитация — это длительный процесс, требующий участия различных специалистов, специального оборудования, большого терпения и настойчивости пациента. Чем раньше вы начнете восстановительное лечение в специализированной клинике, тем быстрее и с лучшим результатом, больные после инсульта (травмы головного мозга) восстанавливают утерянные способности и постепенно учатся справляться с повседневной деятельностью.

Для начала, в домашних условиях, нужно составить распорядок дня. Соблюдение распорядка дня помогает сохранить психологический баланс, ощущение стабильности у больного инсультом и человека, ухаживающего за ним. Распорядок должен включать прием назначенных медикаментов, чередование сна и бодрствования, не менее, чем пятиразовый режим питания, регулярные занятия для обучения утраченным навыкам. Занятия должны включать упражнения и процедуры для восстановления двигательной функции, чувствительности, восстановлению речи, расстройств психики и др. Не меньшее значение имеет организация бытового обслуживания, регулярное проведение гигиенических мероприятий, контроль за функцией кишечника, мочеотделением и др.

Требуется терпение, как пациента, так и Ваше — человека, ухаживающего за больным. Иногда может казаться, что улучшение происходит очень медленно. Больному нужна Ваша постоянная поддержка и похвала даже за малые достижения. Это помогает создать атмосферу доверия и улучшить моральное самочувствие. Очень важно оказать помощь в тот момент, когда она потребуется. Предоставление помощи должно быть сбалансированное и дозированное. Это стимулирует больного к обретению независимости и поддерживает веру в успех.

Подготовьтесь к приему пациента после выписки из стационара. Ключевыми моментами, являются следующие:

Кровать шириной не менее 120см, с умеренно жестким пружинным (не поролоновым) матрацем, на такой кровати удобно перекатывать пациента при выполнении гигиенических процедур, выполнении позиционирования больных конечностей и.т.п.

Подход к кровати должен быть с двух сторон. Если пациент полностью обездвижен (активные движения отсутствуют), целесообразно приобрести противопролежневый матрац. Функциональную кровать брать не нужно, для длительного пребывания она не удобна. Высоту головного конца и укладку конечностей лучше регулировать соответствующим количеством подушек. По возможности нужно над кроватью установить перекладину, или «гусак», с таким расчетом, чтобы пациент мог дотянуться до него здоровой рукой в лежачем положении.

Санузел нужно переоборудовать таким образом, чтобы в него можно было заехать в коляске. Необходим душ с трапом (водостоком в полу), поддоны, ванны – сильно затрудняют выполнение гигиенических процедур. Под высоту унитаза нужно подобрать специальный стульчик (коляску) с дыркой посредине для физиологических отправлений и мытья. Такие стульчики (коляски) продаются в медтехнике.

Необходима инвалидная коляска и двуручные ходунки (не палка).

Восстановление двигательных функций

После инсульта, последствий черепно-мозговой травмы (ЧМТ), пациенты наиболее часто жалуются на слабость, потерю мышечной силы в мышцах разгибателях руки, и сгибателях ноги и, наоборот повышение тонуса мышц (спастичность) в мышцах сгибателях руки и разгибателях ноги, а также онемение, боль и в результате, нарушение функции конечностей. Степень нарушения функции различна, зависит от зоны поражения головного мозга — от незначительного снижения силы мышц, ограничения движений (парез), до полной утраты двигательной функции (плегия).

Улучшение состояния пациента, нормализация его двигательной активности, восстановление сил больного — вот начальные задачи физической реабилитации.

Врач покажет, как необходимо уложить пораженные конечности в «корригирующее положение», как использовать ортезы или другие приспособления для коррегирующей фиксации пораженной руки и ноги

Длительность лечения положением (ношения ортезов) устанавливают индивидуально. Его целесообразно проводить 2 раза в день помин непосредственно после окончания занятия лечебной гимнастикой. При появлении жалоб на онемение, неприятные ощущения, боль надо менять положение конечности. Укладку пораженных конечностей не рекомендуется проводить во время приема пищи и в период послеобеденного отдыха. Регулярная смена положения тела и конечностей способствует не только снижению тонуса конечностей и улучшению периферического кровообращения, но и предупреждает застойные явления в легких.

В условиях клиники «Времена года» применяются различные функциональные ортезы и ортопедические устройства для коррекции положения, восстановления объема движений в суставах, который резко ограничен из-за спастичности и контрактур.

Сесть в кровати

Первое, чему нужно обучить лежачего пациента с гемипарезом (поражением половины тела), переходу из лежачего в сидячее положение на кровати. Все действия пациент должен выполнять сам. Последовательность действий следующая: лежа на спине, пациент при помощи здоровой руки отводит больную руку в сторону, здоровой ногой отводит больную ногу, затем одновременным движением здоровой руки и ноги – поворачивается на больной бок. Здоровой ногой передвигает больную к краю, чтобы голень могла свеситься с кровати, здоровой рукой, взявшись за верхний поручень, садится в кровати. Высота кровати должна быть такой, чтобы сидя, пациент опирался на пол полной стопой. Длительное сидение в кровати (без опоры на спину) не физиологично, быстро утомляет пациента. Для тренировки пребывания пациента в сидячем положении, его нужно пересадить в кресло-каталку, или на стул с подлокотниками и спинкой.

Как безопасно использовать кресло. Если пациент пользуется креслом-каталкой, очень важно научиться правильно перемещать его с кресла на кровать и обратно. Вначале необходимо заблокировать колеса кресла. Затем нужно встать как можно ближе к пациенту. Убедитесь, что вы стоите устойчиво. Помогите пациенту переместиться на край кресла. Убедитесь, что его ступни находятся на полу на одном уровне. Приподнимите пациента, как только он оттолкнется от кресла, зафиксируйте колени пациента между своих ног, затем осторожно поверните и посадите на стул или унитаз.

Сначала больному разрешают садиться в постели всего на несколько минут, но каждый день это время будет увеличиваться. Первое время очень важно контролировать состояние пациента, при перемене положения тела возможны ортостатические реакции — бледность, тахикардия, тошнота, головокружение, вплоть до обморока. При появлении таких симптомов нужно положить пациента, (обязательно на бок, поскольку возможна рвота и, если пациент будет на спине – возможно попадание рвотных масс в дыхательные пути).

Если пациент не может самостоятельно выполнить вышеописанную процедуру, Вы должны пересаживать пациента в кресло для пребывания в сидячем положении не менее 4-6 раз в день, пациент должен сидеть от нескольких минут за один раз (по самочувствию) до 4-6 часов в день в общей сложности. Если пациент плохо держит голову, используйте специальный воротник, но тренировка пребывания в сидячем положении нужна обязательно. Пребывание в сидячем положении должно производиться ежедневно, в одно и то же время, (по распорядку дня) целесообразно сидя производить все приемы пищи, пользование туалетом, гигиенические мероприятия, физические упражнения.

Важное замечание : когда Вы помогаете пациенту вставать с кровати, никогда не тяните за руки, особенно за больную.

Когда Вы убедитесь, что пациент уверенно сидит, с опорой на ноги и руки (не менее 20 мин за один раз) и при этом хорошо себя чувствует, можно пробовать вставание на ноги. Первые пробы вставания лучше делать в присутствии не менее 2-х человек.

Для помощи пациенту при вставании используйте либо специальный грудной ремень, либо, подойдя к пациенту со здоровой стороны, попросите его обхватить Вас здоровой рукой за шею. Вы, обхватив одной рукой пациента сзади, другой придерживайте больную руку на весу – поднимите пациента, страхуйте пока не убедитесь, что он стоит устойчиво. Для тренировки вставания, лучше использовать обычный стул, а не коляску.

Не забывайте, что у больного всегда должна быть опора – обязательно двуручная! В первое время наиболее удобен поручень на высотесм от пола (или шведская стенка).

Важное замечание – пациент будет стремиться щадить больную руку, нужно настаивать на том, чтобы больная рука участвовала в опоре при стоянии и ходьбе. Основное тренировочное упражнение, стоя у поручня – перенос веса тела с одной ноги на другую, спереди-назад, справа-налево. Когда Вы добились уверенного пребывания в стоячем положении, можно пробовать ходьбу, обязательно с двуручной опорой (ходунки статические или на колесах). Чтобы стопа больного не подворачивалась, лучше подобрать высокую обувь, с фиксированной пяткой и стопой.

В клинике «Времена года» для обучения ходьбе (восстановлении функции ходьбы) используются специальные брусья, подвесные системы, с одновременной стимуляцией ослабленных мышц, специальные беговые дорожки с подвесными системами, позволяющие тренировать поочередно каждую ногу в отдельности и другие специальные устройства.

Первые шаги даются пациентам очень трудно, настраивайте его на то, что навыки ходьбы будут возвращаться постепенно. Помогайте больному на этом этапе, поддерживайте его при ходьбе первое время, не оставляйте одного.

На практике, в большинстве случаев тяжелого гемипареза, или гемиплегии, в домашних условиях редко удается восстановить двигательную функцию. Без специальных методов стимуляции, расслабляющих манипуляций, в некоторых случаях с использованием медикаментов, физиотерапевтического воздействия, в комплексе с массажем, бальнеолечением и другими методами – не удается преодолеть спастичность, болевой синдром, восстановить утраченную функцию.

Кинезитерапия. Физические упражнения.

Кинезитерапия (лечение движением) включает активную и пассивную гимнастику, в сочетании со специальными методами массажа, физиотерапевтического воздействия с целью разработки подвижности в суставах, уменьшения спастичности, укрепления атрофированных мышц. Комплекс методов кинезитерапии подбирается индивидуально для каждого пациента. В домашних условиях необходимо выполнять элементарный комплекс упражнений, при этом важно помнить главный принцип: не нагружать при упражнениях и не массировать спастичные мышцы (обычно, это сгибатели руки и разгибатели ноги), тренировать нужно атрофированные (ослабленные) мышцы (разгибатели руки и сгибатели ноги). Предварительно, нужно добиться снятия (уменьшения) спастичности – при помощи медикаментов (в том числе, при наличии показаний, иньекции препарата «Диспорт»), специальной физиотерапии, пассивным позиционированием, ортезотерапией. В условиях клиники «Времена года» — эти и другие методы применяются в комплексе, имеются специальные методики сочетанного применения различных лечебных факторов (позиционирование руки в специальном ортезе с одновременной электро-миостимуляцией, или транскраниальной магнитной стимуляцией, и многие другие). Большинство комбинированных методик являются авторскими, и применяются только у нас.

Самообслуживание. Прием пищи.

В процессе реабилитации следует целенаправленно вырабатывать у больного навыки самообслуживания во время еды, одевания, посещения туалета. Если у пациента нет нарушения глотания, прием пищи не составляет особых проблем. Важным остается режим питания – не менее 5 раз в день малыми порциями, набор продуктов и ограничения в диете связаны с наличием сопутствующих заболеваний.

Если имеются нарушения глотания (дисфагия), это может привести к возникновению риска поперхивания, а в лежачем положении – имеется риск попадания пищи или содержимого желудка в дыхательные пути – что крайне опасно. Больные могут не чувствовать пищу или жидкость на одной или другой стороне рта, у них могут быть трудности с жеванием или выработкой слюны. В таких случаях нужно, по существу, нужно учиться кушать заново.

В клинике «Времена года» всех пациентов, которые могут сидеть, мы кормим в ресторане. Оказалось, что атмосфера красивого, полноценного ресторана является дополнительным фактором социальной реабилитации. Наши пациенты, после месяцев пребывания в больничных палатах, с удовольствием возвращаются к полноценной, в психологическом смысле, жизни, и окружающая атмосфера – ресторана, бассейна, ялтинской природы играют не последнюю роль в этом.

Рекомендации по питанию, и некоторые способы, облегчающие жевание и глотание пищи:

  • Выбирайте пищу или готовьте ее так, чтобы ее было легко пробовать, жевать и глотать.
  • Пища не должна быть слишком горячей или холодной.
  • Готовьте пищу так, чтобы она вкусно пахла. Это стимулирует выработку слюны, которая помогает глотать пищу.
  • Прием пищи лучше всего производить сидя, если это невозможно, то головной конец кровати должен быть приподнят нао .
  • Не давайте слишком сухие, крошащиеся продукты, например, поджаренный хлеб, сухое печенье (крекеры).
  • Готовьте мягкую пищу или мелко порезанную твердую пищу. Нежелательно смешивать твердую и жидкую пищу, лучше кормить по очереди – сначала твердую, затем запить жидкостью.
  • Кушать нужно медленно, маленькими кусочками, наклонять голову при глотании вниз – так облегчается проглатывание.
  • Убедитесь, что больной находится в сидячем положении от 45 до 60 минут после окончания приема пищи.
  • Предлагайте больному инсультом принимать пищу на непораженной стороне рта.
  • Убедитесь, что рот и горло чистые после каждого кусочка пищи. Пища, оставшаяся в пораженной стороне рта, должна быть удалена осторожно пальцем, если больной не может сделать это сам языком или пальцем.
  • Если больной поперхнулся, наклоните его вперед (в положении сидя), или поверните на бок (в положении лежа) – дайте откашлятся. Не давайте воды! Попытка устранить последствия поперхивания — «запить водой» — одно из наиболее частых заблуждений. Дело в том, что больным с дисфагией, как правило, труднее пить жидкость, чем принимать умеренно твердую пищу (типа пюре).

Примерный набор упражнений, для улучшения глотания (тренировка мышц, участвующих в глотании).

·Открыв рот, произносите звуки «А», «Э», низким голосом, «тужась»

·Имитируйте зевание, широко открыв рот

·Имитируйте покашливание «КХЕ»

·Имитируйте свист, свернув губы трубочкой

·Высуньте язык и произносите «Г»

·Откройте рот, выдвиньте нижнюю челюсть и произносите «Ы», «И»

·Тренируйтесь глотать жидкость (воду) по капле из пипетки.

·Сомкнув губы, произносите «М»

Самообслуживание. Одевание раздевание.

Инсульт часто поражает двигательную систему и ограничивает пользование одной стороной тела. Это может создать трудности больному инсультом в одевании. Можно выполнить несколько действий, которые сделают процесс одевания больного легче:

  • Посоветуйте больному принять удобное положение «сидя» перед тем, как одеваться.
  • Подготовьте одежду в том порядке, в котором она будет надета, сверху положите вещи, которые больной наденет в первую очередь.
  • Когда вы помогаете больному надевать одежду, убедитесь, что сначала он надевает одежду на пораженную руку или ногу и уже потом на непораженную руку или ногу.
  • При раздевании больной должен делать обратное: сначала высвободить здоровую руку или ногу, затем снять одежду с пораженной руки или ноги.
  • Предложите больному надевать одежду с простой фурнитурой. Например, одежда с застежками на липучке вместо пуговиц, эластичный пояс вместо ремня или подтяжек и обувь без шнуровки.
  • Убедитесь, что рубашка больного имеет достаточно широкие рукава и пройму, а брюки — не узкие.
  • Предпочтительней одежда, которую не нужно надевать через голову.
  • Для больного удобнее одежда, которая застегивается спереди.
  • Есть простые устройства, которые могут помочь больным инсультом одеваться самим, например, крючок, кольцо или веревочка, прикрепленные к молнии, чтобы тянуть, длинный рожок для обуви.
  • Удостоверьтесь, что вы обращаетесь осторожно с пораженной стороной во избежание дальнейшего повреждения.

При инсульте часто возникают нарушения речи. При этом больные испытывают трудности с изложением своих мыслей, либо с пониманием речи. Это афазия. У других возникают проблемы, связанные с трудностью произношения звуков — дизартрия. Часто возникают трудности со счетом, узнаванием или запоминанием чисел или дат. В этой ситуации поможет специалист по патологии речи. Восстановление речевых функций требует длительного времени — иногда до 3-4 лет. Поэтому, самое серьезное внимание должно быть уделено формированию в семье правильных навыков общения с больным, имеющим речевые расстройства.

Пациент с афазией может правильно понимать, о чем с ним говорят, но не способен выразить свои мысли. Или бывает, что не понимает, о чем с ним говорят, употребляет неправильные слова, имеет проблемы с чтением и письмом.

Практические советы при афазии:

  • Постарайтесь задавать вопросы, на которые легко ответить: «да» или «нет».
  • Говорите с пациентом медленно и четко. Используйте простые предложения и слова.
  • Будьте терпеливы и давайте пациенту время на понимание и ответ.
  • Если вы не поняли больного, доброжелательно и спокойно попросите его повторить фразу.

Нередко при инсульте нарушается функция лицевых мышц и языка. Это приводит к дизартрии. Пациент может говорить очень медленно. Его голос может быть хриплым, приглушенным, а речь — неразборчивой.

  • Четко произносить каждый звук в слове
  • Больше фокусироваться на правильном произношении отдельных слов, чем стараться произнести все предложение
  • Контролировать дыхание во время речи
  • Говорить медленно и громко

Практические советы при дизартрии:

  • Со временем у пациента с дизартрией происходит улучшение речи. Старайтесь говорить с ним как обычно. Терпеливо ждите ответа.
  • Постоянно занимайтесь с больным упражнениями по произношению звуков и слов. Специалист по нарушениям речи может предоставить вам соответствующий список слов.
  • Спокойно и доброжелательно просите больного повторить слова, которые вы не поняли. Или посоветуйте его выразить свою мысль другими словами.
  • Напоминайте о необходимости стараться произносить все звуки в слове.
  • Пациент с дизартрией должен осваивать упражнения по укреплению лицевых мышц перед зеркалом

Примерный комплекс упражнений для тренировки и развития речи:

1.Надуть щеки, сильно сжав губы. Удерживать воздух. Втянуть щеки.

2.Перекатывать «воздушный шарик» из одной щеки в другую.

3.Расслабить губы. Подуть «тпру-у-у».

4.Оскалить зубы, растянув губы- «улыбка».

5.Вытянуть губы в трубочку, как будто произносим звук «у-у» беззвучно – «трубочка». Чередовать «улыбку» и «трубочку» 5-7 раз.

6.Язык положить на нижнюю губу, верхней губой шлепаем по языку и говорим «пя-пя-пя».

7.Широкий язык покусывать, продвигая вперед — назад.

8.Язык поднять за верхние зубы, касаясь альвеол — «парус»

9.Язык опустить за нижние зубы, упереться в альвеолы — «горка».

Чередовать «парус» и «горку» 5-7 раз.

10.Спинка языка плотно прилипла к небу, щелкнуть языком- «лошадка». Выполнятьраз.

11.Язык упирается то в одну щеку, то в другую- 5-7 раз.

12.Узкий язык потянуть к носу, опустить к подбородку-5-7 раз.

13.Узкий язык высунуть изо рта и перемещать из стороны в сторону, не касаясь губ.

14.Облизать губы языком. Движения языком по кругу в одну сторону 3-4 раза, затем в другую сторону 3-4 раза.

15.Беззвучно произносить звук «ы», сильно напрягая нижнюю челюсть.

Проблемы с кишечником и мочевым пузырем

Нередко инсульт приводит к нарушению контроля за функцией мочевого пузыря и кишечника. Проблема становится гораздо серьезнее, если пациент не может самостоятельно дойти до туалета. Что можно сделать в этой ситуации?

  • Отводить больного в туалет в определенное время каждые 2-3 часа
  • Установить около кровати удобный стульчак для использования в ночное время
  • Использовать памперсы

Изменение настроения, депрессия.

У большинства больных, перенесших инсульт, в той или иной мере наблюдается нарушение психологической и социальной адаптации, чему способствуют такие факторы, как нарушения двигательной активности, речи, потеря социального статуса. Эмоциональное состояние человека в первые недели или даже месяцы после перенесенного инсульта может быть крайне неустойчиво, поэтому, если наблюдаются перепады настроения, плаксивость, апатия, депрессивное состояние, необходимо оказать ему психологическую поддержку.

  • Сохраняйте спокойствие. Не забывайте, что причиной такого поведения является болезнь.
  • Избегайте критики.
  • Постарайтесь «включить» больного в активную жизнь. Приглашайте друзей навестить его
  • При необходимости убедите больного принимать антидепрессанты, если их назначит врач.
  • Старайтесь убедить больного чаще ходить на прогулки, в гости к друзьям.

Смотрите также

Кого мы лечим?

Основная специализация клиники «Времена года» — восстановление функций организма человека, утраченных в результате поражений головного и спинного мозга у детей и взрослых. Медицинские показания для восстановительного лечения (нейрореабилитации) в клинике «Времена года» для ДЕТЕЙ И ВЗРОСЛЫХ…

Расстройства равновесия

Равновесие — способность сохранять ориентацию тела и его частей по отношению к окружающему пространству. Оно зависит от непрерывного потока зрительной, вестибу­ лярной и соматосенсорной (проприоцептивной) импульсации и ее интеграции на уровне ствола мозга и мозжечка. Расстройства равновесия возникают вследствие поражения центральных или периферических вестибулярных структур, мозжечка или сенсорных путей, обеспечивающих проприоцепцию. Подобные расстройства обычно проявляются по крайней мере одним из двух клинических симптомов: головокружением или атаксией…

Вялый паралич (парез) при спинальных травмах

Вялые параличи, в отличие от спастических форм, характеризуются более глубокими функциональными нарушениями двигательного аппарата и трофики мышц. .

Источник: http://www.insult-klinika.com/u-blizkogo-cheloveka-proizoshel-insult-chto-delat

Ваш домашний доктор

Разделы

  • Аллергия (6)
  • Беременность и кормление (31)
  • Вирусные инфекции, бактерии (18)
  • Гинекология (6)
  • Детское здоровье (50)
  • Диеты (8)
  • Дыхательная система (10)
  • Женское здоровье (18)
  • Заболевания передающиеся половым путем (3)
  • Здоровый образ жизни (33)
  • Зрение (23)
  • Зубы (18)
  • Клиники (2)
  • Кожа (23)
  • Красота (40)
  • Кровеносная система (9)
  • Лекарственные препараты (6)
  • Лекарственные растения (38)
  • Лечение болезней (20)
  • Медицинское оборудование (5)
  • Микроорганизмы и паразиты (1)
  • Народные средства (6)
  • Нервная система (15)
  • Онкология (8)
  • Пищеварительная система (25)
  • Пожилым людям (7)
  • Правильное питание (32)
  • Психология и психиатрия (13)
  • Сексология (13)
  • Сердечно-сосудистая система (30)
  • Спорт (5)
  • Суставы и кости (11)
  • Травматология (4)
  • Урология (27)
  • Ухо, горло, нос (20)
  • Эндокринная система (11)
  • Юридические аспекты (1)

Через год после инсульта

Восстановление после инсульта

У одних больных движения и речь восстанавливаются в первые недели или месяцы после инсульта, у других остаются слегка затрудненными, а у третьих значительно ограниченными.

Степень восстановления речи и движений зависит прежде всего от величины поражения в головном мозгу зон, которые ведают движениями или речью. Чем поражение больше, тем медленнее и хуже восстанавливаются нарушенные функции. Наиболее интенсивно процесс восстановления идет в течение первого года, а затем он все более замедляется, и в дальнейшем в основном происходит приспособление больного к имеющимся дефектам.

И если у перенесших инсульт все еще плохо работает парализованная рука или нога, они должны продолжать тренировки и главное внимание уделять развитию навыков самообслуживания. Для этого совсем не нужны повторные госпитализации, так как с успехом можно тренироваться дома. К тому же дома, как говорится, и стены помогают, а это очень важно!

Надо сказать, что некоторым больным, перенесшим инсульт, свойственно безразличное отношение к своему состоянию. Лечебной гимнастикой они занимаются только в присутствии методиста, и то неохотно. В течение дня упражнения не повторяют, в свободное время лежат в постели или сидят у телевизора. У таких больных плохо восстанавливаются даже легкие нарушения двигательных функций. Они зачастую беспомощны в быту. И это объясняется отнюдь не ленью, как иногда считают их близкие, а поражением определенных областей мозга. Подобных больных следует терпеливо побуждать к действиям. Однако, если они плохо себя чувствуют или не в настроении, не заставляйте их заниматься во что бы то ни стало.

Хотим напомнить, что и спустя год после инсульта следует продолжать бороться с чрезмерно повышенным мышечным тонусом. Одним больным назначают специальные гимнастические комплексы и лекарства или точечный массаж, другим лечение холодом (криотерапия), третьим — теплом (парафин, местные ванны).

Иное дело, если тонус больной руки или ноги повышен незначительно. Снижать его не следует, ибо значительное снижение мышечного тонуса увеличивает слабость в ноге или руке. Вот почему так важны повторные осмотры невропатолога, который подскажет, как поступить в каждом конкретном случае.

Тем, кто начал вставать и ходить, необходимо продолжать тренировки—ходить по неровной поверхности (земле, песку, гравию), по лестнице, подниматься на небольшие пригорки.

Поскольку у большинства больных отвисает стопа, на прогулку им лучше надевать специальную ортопедическую обувь, фиксирующую стопу, или высокие ботинки, сапоги, валенки.

Особенно активно необходимо тренировать навыки самообслуживания. Большинство больных, как правило, сами держат ложку и вилку, встают с постели, пользуются туалетом. Но многие еще не умеют одеваться, застегивать и расстегивать пуговицы, обуваться. Кстати, тем, кому трудно шнуровать ботинки, следует приобрести обувь на молнии.

Конечно, больному человеку требуется помощь близких, но это не означает, что надо стремиться предупредить каждый его шаг. Излишняя опека прежде всего мешает восстановлению движений.

Наоборот, старайтесь чаще привлекать больного к выполнению посильной домашней работы. Это не только тренирует его двигательные навыки, но и улучшает настроение, способствует самоутверждению.

Обучите больного пользоваться выключателем, дверными запорами, оконными задвижками, научите его открывать и закрывать кран, брать телефонную трубку. Желательно, чтобы все это он делал по возможности больной рукой или с ее участием. Когда человек овладеет этими движениями, его уже можно подключать к уборке квартиры, мытью посуды, приготовлению пищи.

Круг обязанностей расширяйте постепенно, при этом необходимо добиваться, чтобы то или иное посильное поручение больной выполнял сам, без посторонней помощи. Труднее

всего самостоятельно мыться в ванне, но постепенно и этому его можно научить.

Перенесшие инсульт не всегда в состоянии вернуться к прежней трудовой деятельности, и тогда им приходится переучиваться. Мы были свидетелями, как юрист с нарушениями речи стал хорошим часовщиком, а столяр с парезом руки вполне справлялся с работой табельщика. Однако таким больным запрещается работа в ночную смену, работа на холоде, в жару, с повышенным уровнем шума, связанная с командировками.

Речь восстанавливается подчас медленнее, чем движения. Этот процесс может продолжаться год, три и более, и здесь неоценима роль семьи. Ни в коем случае нельзя допускать речевой изоляции больного! Трудно надеяться на восстановление у него речи, если он предоставлен сам себе, с ним мало разговаривают, не приглашают для участия в общей беседе, обсуждении домашних проблем. Родные и близкие должны помнить, что с больным надо больше говорить, даже когда он не отвечает на вопросы. Это способствует восстановлению у него понимания речи.

Если больной хорошо себя чувствует, занятие лечебной гимнастикой и занятие по восстановлению речи могут продолжаться по 30—40 минут. Выполнять каждое из них можно 1—2 раза в день. В тех случаях, когда'во время занятий у больного возникают головная боль, головокружение, одышка, слабость, повышается артериальное давление или учащается сердцебиение, занятие надо сократить до 20—10 минут.

А. Кадыков, кандидат медицинских наук

Комментарии к статье

Оставьте свой комментарий

Чтобы оставить комментарий, вам нужно авторизоваться на сайте.

Последние статьи

Перепечатка материалов только с писменного разрешения редакции Ваш домашний доктор, ссылка на сайт обязательна.

Источник: http://domashniy-medic.ru/cherez-god-posle-insulta

admin
admin

×