Группа стенокардия

Группа стенокардия



Playing track is prohibited in this country ( ) by request of the copyright holders.

Прослушивание трека в этой стране ( ) запрещено по требованию правообладателей.

Playing and downloading tracks from zaycev.net is prohibited in this country ( ) by request of the copyright holders.

Оглавление:

Прослушивание и скачивание треков с zaycev.net в этой стране ( ) запрещено по требованию правообладателей.

Copyright © Zaycev Media Group Ltd.,



Источник: http://zaycev.net/artist/129947

Выполнила Вяткина Екатерина 322 группа Стенокардия Стенокардия

Стенокардия-Вяткина Е. В. 322 группа.pptx

Выполнила Вяткина Екатерина 322 группа Стенокардия

Стенокардия — (грудная жаба) одна из форм ишемической болезни сердца

● ● Чаще всего причиной служит Атеросклероз коронарных артерий Ангиоспазм-нарушением механизмов нейрогуморальной регуляции работы сердца, повышенной активизацией симпатикоадреналовой системы, сопровождающейся выбросом катехоламинов=> Вследствие этого увеличивается потребность миокарда в кислороде и развивается его гипоксия-приводит к нарушению обмена веществ, выходу из клеток биологически активных веществ, раздражающих интерорецепторы миокарда и адвентиции сосудов. Эти импульсы передаются через ганглии С 7 — Th 4 к коре головного мозга и обусловливают характерный для этого заболевания симптом — загрудинную боль



● Приступы стенокардии могут возникать вследствие нарушения нервной регуляции коронарных артерий рефлекторно при желчнокаменной болезни, грыже пищеводного отверстия диафрагмы, заболеваниях желудка и др. (рефлекторная стенокардия)

Классификация стабильной стенокардии I функциональный класс — обычная физическая активность не вызывает дискомфорта. Приступ провоцирует лишь продолжительная либо интенсивная нагрузка. II функциональный класс — небольшое ограничение обычной физической активности. Стенокардия возникает в результате быстрой ходьбы или быстрого подъёма по лестнице, после еды, или на холоде, или в ветреную погоду, или под влиянием эмоционального стресса, или в первые несколько часов после подъёма с постели; во время ходьбы на расстояние больше 200 м (двух кварталов) по ровной местности или во время подъёма по лестнице более чем на один пролёт в обычном темпе при нормальных условиях

III функциональный класс — выраженное ограничение обычной физической активности. Приступ стенокардии возникает в результате ходьбы на расстояние от одного до двух кварталов (100– 200 м) по ровной местности или при подъёме по лестнице на один пролёт в обычном темпе при нормальных условиях. IV функциональный класс — невозможность выполнять любой вид физической деятельности без возникновения неприятных ощущений.

Типичная стенокардия: ● загрудинная боль или дискомфорт характерного качества и продолжительности; ● возникает при физической нагрузке или эмоциональном стрессе; ● проходит в покое или после приёма нитроглицерина Атипичная стенокардия — два из вышеперечисленных признаков Несердечная боль — один или ни одного из вышеперечисленных признаков.

Вариантная стенокардия ● ● ● У части больных ИБС возникают эпизоды локального спазма коронарных артерий при отсутствии явных атеросклеротических поражений В этом случае доставка кислорода к миокарду снижается вследствие интенсивного вазоспазма Начальный атеросклероз, проявляющийся только дисфункцией эндотелия- реакция на многие эндотелийзависимые вазодилатирующие агенты (например, ацетилхолин и серотонин) ненормальна. Часто развивается в покое, причиной ишемии в этом случае служит выраженное транзиторное снижение доставки кислорода, а не повысившаяся из-за нагрузки потребность миокарда в нем



Безболевая (немая) ишемия миокарда ● ● ● Довольно значительная часть эпизодов ишемии миокарда может проходить без симптомов стенокардии или ее эквивалентов, вплоть до развития безболевого ИМ. По данным Фремингемского исследования, до 25% ИМ впервые диагностируются только при ретроспективном анализе серии ЭКГ, причем в половине случаев эти ИМ полностью бессимптомны. Выраженный атеросклероз коронарных артерий может протекать бессимптомно и обнаруживается только на аутопсии у лиц, умерших внезапно.

Клиника ● ● ● Боль — локализующаяся в центре грудины (загрудинная боль), реже в области сердца. Характер боли : сдавление, сжатие, жжение, тяжесть, а иногдарежущую или острую боль Характерна иррадиация болей: в левое плечо, левую руку, левую половину шеи и головы, нижнюю челюсть, межлопаточное пространство, а иногда в верхнюю часть живота Продолжительностьминут Побледнение и встревоженость лица, пот

Профилактика стенокардии ● ● Испытывали Вы когда-нибудь боль, давление, или тяжесть в грудной клетке? Да 1; нет 2 (если «нет» , то остановиться здесь, если «да» , то продолжать опрос) Вы думаете, это вызывалось нагрузкой? да 1, нет — 2 (если «нет» , то перейти к вопросу 12) Возникают ли эти ощущения, когда Вы идете в гору, поднимаетесь по лестнице или когда спешите? да — 1; нет — 2, никогда не хожу в гору и не спешу — 3. Возникают ли они, когда Вы идете обычным шагом по ровному месту? Да — 1, нет — 2.

● ● ● Возникают ли они, когда Вы выполняете тяжелую работу руками? Да — 1, нет — 2, никогда не выполняю тяжелой работы руками — 3. Возникают ли они, когда нагрузка выполняется в холодную или ветреную погоду? Да — 1, нет — 2, никогда не выполняю нагрузки в холодную или ветреную погоду — 3. Что Вы предпринимаете, когда появляются симптомы? Останавливаюсь — 1, замедляю шаг — 2, продолжаю идти — 3. Что происходит с ними, если вы останавливаетесь? Исчезают — 1, не исчезают — 2. Как быстро исчезают? В пределах 10 мин — 1, более чем за 10 мин — 2.

● ● ● Пожалуйста, укажите, где Вы обычно ощущаете боль? Верхняя часть грудины — 1, средняя часть грудины — 2, нижняя часть грудины — 3, левая передняя половина грудной клетки — 4. Иррадиирует ли боль? Нет — 1, в левую руку — 2, в правую руку — 3, в обе руки — 4, в шею — 5, в руки и шею — 6, в спину — 7, в живот — 8. Бывают ли у Вас боли в грудной клетке в покое? Нет — 1, когда возбужден или рассержен — 2, когда озабочен или обеспокоен, нахожусь в состоянии нервного напряжения — 3, в связи с приемом пищи — 4, без особой причины — 5, ночью — 6, сочетания — 7. Как часто бывала у Вас боль в течение зимы (ноябрь — март)? Никогда — 1, редко — 2, несколько раз в месяц — 3, несколько раз в неделю — 4, ежедневно — 5. Как часто бывала у Вас боль в течение лета (июнь — сентябрь)? Никогда — 1, редко — 2, несколько раз в месяц — 3, несколько раз в неделю — 4, ежедневно — 5.

● ● ● Как давно наблюдаются у Вас симптомы? Менее 2 лет — 1, 2 — 5 лет — 2, более 5 лет — 3. Бывала ли у Вас когда-нибудь сильная боль, охватывающая грудную клетку, продолжительностью полчаса или дольше? Да — 1, нет — 2. Принимали ли Вы когда-нибудь лекарства в связи со следующими состояниями: — ВЫСОКОЕ АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ — заболевание сердца — сердечные гликозиды — нитроглицерин — другие препараты — высокий уровень липидов крови — седативные или транквилизаторы — другие медикаменты в каждой строке проставить: да — 1, нет — 2.



. ● ● ● Вариант 1 — нет боли. Вариант 2 — типичная стенокардия: вопросы 2 — да, 3 — да, возможно 4 — да, 7 — останавливаюсь или замедляю шаг, 8 — исчезают, 9 — в пределах 10 мин. Вариант 3 — боль, подозрительная на стенокардию: а) вопросы 1 — да, 2 — нет, 12 — ответы 2 — 7; б) вопросы 2 — нет, 5 — да, если вопросы 3 и 4 — нет; в) вопросы 2, 3 и 4 — да, 7 — продолжаю идти, 8 — не исчезают, 9 — более 10 мин. Вариант 4 — подозрение на перенесенный инфаркт миокарда: вопрос 16 — да, если другие признаки определенно не указывают на другие причины боли. Вариант 5 — боли в грудной клетке иного генеза: а) другие варианты ответов на вопросы; б) другие варианты ответа, указывающие четкие признаки других заболеваний (например, ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ ЖЕЛУДКА, желчнокаменная болезнь, остеохондроз позвоночника) после дальнейшего расспроса.

Факторы риска при стенокардии ● ● ● ● Гиподинамия Артериальная гипертензия Малоподвижный образ жизни Ожирение Сахарный диабет Курение Наследственность Редко: при инфекционных и инфекционноаллергических заболеваниях (сифилитический аортит, панартериит, узелковый периартериит, ревматический васкулит, облитерирующий эндартериит)

Источник: http://present5.com/vypolnila-vyatkina-ekaterina-322-gruppa-stenokardiya-stenokardiya/

Группа стенокардия

Стабильная стенокардия – это диагноз, ставящийся как дополнение к ишемической болезни сердца. Ее разновидностью является стенокардия напряжения, которая чаще вызывается физическими нагрузками и характеризуется болезненными ощущениями. Именно в момент физической активности или эмоционального перенапряжения развиваются процессы, характеризующиеся сердечной недостаточностью и ишемией миокарда, нуждающегося в эти моменты в повышенном количестве кислорода. Стабильной форме стенокардии напряжения больше подвержены мужчины.

Причины стабильной стенокардии

Эта патология развивается по нескольким причинам. Основным этиологическим фактором выступает атеросклероз аорты и сосудов, снабжающих сердце кровью. Атеросклеротические бляшки начинают наслаиваться на внутренних стенках сосудов и со временем приводят к стенозу просвета. Для развития стенокардитического приступа достаточно стеноза более 50% просвета сосуда.



Приступы стабильной стенокардии, кроме закупорки венечных артерий, могут вызываться длительным спазмом коронаров на фоне гипертонической болезни.

Патология провоцируется такими заболеваниями или состояниями, как:

  • гипертрофическая кардиомиопатия;
  • амилоидоз коронаров;
  • ревматоидное поражение сердца;
  • желчнокаменная болезнь (редко).

Стабильная стенокардия – клинический синдром, характеризующийся появлением приступообразной загрудинной боли сжимающего или давящего характера

Триггерами, провоцирующими приступ, выступают такие факторы, как:

Стабильная стенокардия беспокоят чаще, если пациента страдает артериальной гипертензией, ожирением и сахарным диабетом, что в клинике выделяется как метаболический синдром.

Классификация стабильной стенокардии

В клинической классификации патологии выделяют четыре класса болезни в зависимости от переносимости физической нагрузки:

  1. Для первого функционального класса характерны начальные проявления патологии. Нагрузки в виде ходьбы со скоростью 5 километров в час хорошо переносятся пациентами, а приступы стенокардии развиваются только при чрезмерной физической активности.
  2. Для второго класса условия возникновения приступа отличаются тем, что ангинозная боль возникает при действии триггеров, а также при преодолении пешком более 1 лестничного пролета и расстояния более 700 метров.
  3. Третий функциональный класс характеризуется тем, что приступы вызываются обычной ходьбой или незначительной физической активностью.
  4. При четвертом классе приступы провоцируются медленной ходьбой или любой минимальной активностью и даже в спокойном состоянии. Пациенты требуют немедленной госпитализации и по возможности оперативного вмешательства.

Атеросклероз сосудов сердца, вследствие которого возникает стеноз — основная причина стенокардии у 90–97% заболевших

Симптоматика патологии

Стенокардический приступ имеет ряд характерных признаков и симптомов. Опытный пациент понимает природу патологии и знает, как оказать себе первую помощь при приступе стенокардии.

  • болью в области сердца. Боль сдавливающего тупого характера, интенсивная. Она может иррадиировать в лопатку, левую руку, нижнюю челюсть, иногда в эпигастрий (верхний участок живота);
  • приступ удушья может быть выражен незначительно, иногда появляются трудности при вдохе, ощущение нехватки воздуха;
  • страх смерти и появление липкого холодного пота – возникает не у всех;
  • тошнота и рвота – редкие, но возможные симптомы при стенокардии.

Возможно кратковременное повышение давления, тахикардия – это компенсаторные реакции миокарда. Приступ длится в среднем от 5 до 15 минут. После его окончания пациент чувствует себя нормально. Вся симптоматика снимается после приема «Нитроглицерина» под язык. За один раз можно принимать до трех таблеток. Если прием препарата не дал эффекта, то увеличивается риск развития инфаркта миокарда, необходимо вызывать скорую помощь.

Ряд пациентов описывают боль при стенокардии как одышку на фоне резкого ограничения физической активности



Диагностика стабильной стенокардии

Стабильная стенокардия характеризуется типичным течением, поэтому в 70% случаев врач может с помощью анамнеза и осмотра пациента поставить верный диагноз. Важна связь болезненных ощущений с ходьбой или другими видами физической нагрузки. А также информация о том, что приступ боли снимается «Нитроглицерином».

На ЭКГ изменений у пациентов не отмечается, особенно на начальных этапах патологии. В дальнейшем при 3 или 4 функциональном классе могут наблюдаться изменения зубца Т, а также нарушения сердечного ритма.

Для подтверждения диагноза можно провести суточный мониторинг ЭКГ. Часто диагноз подтверждают путем искусственного вызова приступа стенокардии, а именно с помощью велоэргометрии или тредмил-теста.

Дополнительно делают ряд лабораторных анализов:

  • уровень общего холестерина;
  • количество ЛПНП, ЛПОНП, ТАГ, ЛПВП;
  • уровень глюкозы;
  • количество специфических ферментов ЛДГ1, АСТ, КФК-МВ.

В качестве эталонного метода используется коронарография с контрастированием сосудов. Способ позволяет наиболее точно увидеть тип кровоснабжения миокарда и определить место стеноза венечных артерий. Иногда выявляются аномалии развития коронаров. После этой методики обследования выбирается подходящий способ лечения.



Одно из основных инструментальных исследований при стенокардии — электрокардиограмма в состоянии покоя и при физических нагрузках

Терапевтические и хирургические варианты лечения

Лечение стенокардии должно проводиться комплексно с помощью терапевтических и хирургических методов. Пациент должен приложить усилия в лечении патологии, а именно модифицировать образ жизни.

Необходимо придерживаться диетического питания, исключить вредные и жирные продукты, снизить уровень холестерина, отказаться от вредных привычек. Приветствуется и лечебная физкультура в виде дозированных нагрузок.

В числе медикаментов, которые назначаются при патологии:

  • нитраты продленного действия для профилактики приступов;
  • блокаторы кальциевых каналов, снижающие потребность сердечной мышцы в кислороде;
  • бета-адреноблокаторы – снижают ЧСС и потребность миокарда в кислороде.

Препараты назначаются исключительно специалистом-кардиологом с учетом возможных противопоказаний. Если необходимо быстро купировать приступ, принимают «Нитроглицерин» под язык или в форме спрея. Если к «Нитроглицерину» развилась тахифилаксия, и таблетки не оказывают былого эффекта, то принимают «Молсидомин». Для длительной профилактики приступов можно использовать пластыри с добавлением нитроглицерина. Дополнительно для лечения назначаются статины и другие гиполипидемические препараты, а также антиагреганты («Аспирин», «Клопидогрель»).



Цель терапии больного со стабильной стенокардией — снизить частоту, силу приступа, минимизировать вероятность осложнений

Если методикой выбора специалиста стало оперативное вмешательство, то возможные варианты при стабильной стенокардии следующие:

  • баллонная ангиопластика – временное расширение коронаров с помощью эндоваскулярного баллона;
  • стентирование – постановка металлической конструкции в просвет коронара;
  • шунтирование – замена пораженного участка артерии другим сосудом из организма пациента, создание обходящих анастомозов дистальнее места стеноза.

Прогностические показатели стенокардии и профилактика патологии

Стабильная стенокардия напряжения может беспокоить пациента в течение 7–10 лет без признаков прогрессирования патологии. Болезнь можно удерживать на одном уровне, постоянно принимая препараты и ведя здоровый образ жизни, включающий умеренные нагрузки. Чтобы течение болезни не усугублялось, рекомендуется профилактировать приступы или купировать их как можно раньше.

Терапия патологического состояния позволяет пациентам выживать в 98% случаев. Смертность наблюдается не от самой стенокардии, а от осложнений с сердечно-сосудистой системой, развитием инфаркта миокарда.

Чтобы профилактировать приступы стенокардии или развитие самой болезни, необходимо уточнить семейный анамнез. Если есть предрасположенность к патологии, то модификацию образа жизни рекомендуется провести до 40 лет, а именно отказаться от курения, употребления алкоголя. Физические нагрузки должны быть дозированными, а рацион при стенокардии – сбалансированным, с минимальным количеством животных жиров и соли. Важно следить за показателями артериального давления. Консультация кардиолога обязательна и при этой патологии происходит раз в два месяца.

— Похожие статьи —

Отправить ответ

Оставьте первый комментарий!



— Популярные —

— Пройти тест —

Пройдите тест и узнайте вероятность инсульта.

Источник: http://sosudoff.ru/stenokardiya/stabilnaya-stenokardiya.html

Стенокардия

Стенокардия или коронарная болезнь, или в обиходе «грудная жаба» – это заболевание, которым обычно страдают люди среднего и пожилого возраста, сопровождающееся болью, тяжестью за грудиной. Обусловлена стенокардия недостаточным кровоснабжением сердца. Это форма ишемической болезни сердца. У мужчин среднего возраста стенокардия встречается чаще, чем у женщин.

Причина этого в следующем: женщин в молодом возрасте от этого недуга защищает эстроген — женский гормон, поддерживающий низкий уровень холестерина в крови, но с возрастом он перестает вырабатываться в организме, и женщины в пожилом возрасте подвергаются риску этой болезни наравне с мужчинами. У детей стенокардия встречается редко и вызывается врожденными пороками развития сосудов или врожденными нарушениями холестеринового обмена в организме.

Существует общепринятая классификация форм стенокардии:

1. Стабильная стенокардия — (иное название — стенокардия напряжения). Такая форма болезни может быть первым «звоночком» возможности развития инфаркта миокарда. Эта форма стенокардии в зависимости от уровня физической нагрузки на сердце, подразделяется на четыре функциональных класса:


  • первый функциональный класс — (или стенокардия 1 степени)- приступы боли за грудиной возникают редко и спровоцированы тяжелыми физическими нагрузками;
  • второй функциональный класс — (или стенокардия 2 степени) – боль возникает у больного при подъеме по ступенькам, при ходьбе в морозную погоду, или ходьбе после переедания;
  • третий функциональный класс – боль возникает даже при незначительных физических нагрузках, например, при обычной ходьбе;
  • четвертый функциональный класс – боль начинается даже в состоянии полного покоя, больной не может ходить и выполнять самые незначительные движения без проявления признаков стенокардии.

2. Нестабильная (прогрессирующая) стенокардия. Больной внезапно без видимых причин начинает ощущать ухудшение самочувствия. Этот вид стенокардии вызывает трещина в сердечном сосуде рядом с атеросклеротической бляшкой. Эта форма стенокардии характеризуется очень высокой степенью риска развития инфаркта миокарда, поэтому иногда требуется немедленная госпитализация больного.

3. Вазоспастическая стенокардия. Причина ее развития — сбой в механизме снабжения сердца кислородом.

4. Немая стенокардия. Протекает без явных симптомов, как следствие спазма сосудов. Выявляется ЭКГ, лабораторными исследованиями.

Причины стенокардии

Главная причинастенокардии это кислородное голодание сердечной мышцы. Это может быть следствием сужения коронарных артерий, которые поражены атеросклерозом, воспалительным процессом или спазмом. Низкое давление в кровеносных сосудах при артериальной гипотензии не обеспечивает поступление крови в сердце в необходимом количестве.

Недостаточное снабжение миокарда наблюдается также при аритмиях и тахикардии. Нередко стенокардию вызывают желчекаменная или мочекаменная болезнь. Возможно развитие приступа стенокардии в результате отравления угарным газом. Замечены случаи наследственности заболевания.



Симптомы стенокардии

Больные ощущают боль разной силы в груди или за грудиной, боль «отдает» в левое плечо или левую руку, в область шеи с левой стороны, в нижнюю часть челюсти, или в левое ухо. Боль может быть давящей, тянущей, сжимающей, сверлящей. Обычно приступ сопровождается чувством тревоги. У некоторых больных наблюдается синюшный цвет лица, а у некоторых – красный. У больных повышается давление и учащается пульс.

Как правило, приступ стенокардии длится приблизительно пять минут. Если приступ продолжается дольше, то не исключено развитие инфаркта миокарда и прогноз для больного может быть трагическим, поэтому необходимо срочное оказание кардиологической помощи.

Крайне важна при приступе стенокардии правильно оказанная первая помощь

  • Удобно усадить больного.
  • Вызвать врача или «Скорую помощь».
  • Лекарства больной должен всегда иметь с себой.
  • Дать больному под язык одну таблетку нитроглицерина. Через несколько минут, если боль не проходит, можно дать больному вторую таблетку нитроглицерина. Если нитроглицерин вызывает у больного головную боль, нужно дать ему валидол и горячий чай.

Диагностика стенокардии

Диагностируется заболевание при обращении больного к кардиологу. Врач назначает лабораторные исследования – биохимический анализ крови, эхокардиографию, пробу на физическую нагрузку, ЭКГ.

Лечение стенокардии

Больные стенокардией должны в полной мере понимать тяжесть заболевания, возможные его последствия и выполнять все рекомендации врачей как относительно приема лекарств, так и соблюдения профилактических мер. В зависимости от формы заболевания и общего состояния больного кардиолог выбирает метод лечения болезни. При угрозе для жизни пациента необходимо хирургическое лечение: это операция по аорто-коронарному шунтированию или коронарной ангиопластике. Медикаментозное лечение состоит в приеме препаратов, которые улучшают кровоснабжение миокарда и способствуют расширению кровеносных сосудов.

Лечение стенокардии народными методами

В сочетании с лекарствами народные средства дают хороший эффект. Рекомендуется прием лекарственных трав, обладающих сосудорасширяющим, спазмолитическим, антисклеротическим действием. К таким растениям относят: мелиссу, перечную мяту, боярышник, пустырник. Огромное значение для лечения и профилактики стенокардии имеет диета.



Больным стенокардией обязательно постоянно контролировать уровень холестерина в крови. Необходимо сократить употребление больными соли и животных жиров, ежедневно употреблять в пищу орехи, зелень, фрукты и овощи, картофель, бобовые, хлеб, крупы. Нежирные кисломолочные продукты больным стенокардией разрешено употреблять только несколько раз в неделю.

Противопоказано чрезмерное потребление жидкостей. Обязательным для больных является ограничение употребления алкоголя и отказ от курения. Очень полезными продуктами для больных стенокардией являются лук, чеснок, клюква.

Обязательны также посильные физические нагрузки, однако, только врач подскажет больному какой спорт и какие нагрузки ему необходимы.

Информация на данном сайте предоставляется с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу. Имеются противопоказания, необходима консультация врача.

Источник: http://www.grippa-net.net/enc/cardiology/stenokardiya



Стенокардия: напряжения и покоя, стабильная и нестабильная — признаки, лечение

Одним из самых распространенных клинических проявлений ИБС (ишемической болезни сердца) является стенокардия. Она еще называется «грудная жаба», хотя это определение болезни в последнее время употребляется очень редко.

Симптомы

Название связано с признаками заболевания, которые проявляются в ощущении давления или сжатия (узкий — stenos от греч.), чувства жжения в области сердца (kardiа), за грудиной, переходящие в боль.

В большинстве случаев боль возникает внезапно. У одних людей симптомы стенокардии ярко выражены в стрессовых ситуациях, у других — во время перенапряжения при выполнении тяжелой физической работы или спортивных упражнений. У третьих приступы заставляют просыпаться среди ночи. Чаще всего, это связано с духотой в помещении или слишком низкой температурой окружающего воздуха, повышенным артериальным давлением. В отдельных случаях, приступ возникает при переедании (особенно на ночь).

зоны типичной ирридиации болей при стенокардии

Продолжительность болевых ощущений – не более 15 минут. Но они могут отдавать в предплечье, под лопатки, шею и даже челюсть. Нередко приступ стенокардии проявляется неприятными ощущениями в эпигастральной области, например, тяжестью в желудке, желудочными коликами, тошнотой, изжогой. В большинстве случаев болезненные ощущения проходят, как только у человека снимется эмоциональное возбуждение, если во время ходьбы он остановится, сделает перерыв в работе. Но иногда для остановки приступа требуется прием препаратов группы нитратов, обладающих коротким действием (таблетка нитроглицерина под язык).



Отмечается немало случаев, когда симптомы приступа стенокардии проявляются только в виде дискомфорта в области желудка или головных болей. В этом случае диагностирование заболевания вызывает определенные трудности. Необходимо также отличать болевые приступы стенокардии от симптомов инфаркта миокарда. Они – кратковременные, и легко снимаются приемом нитроглицерина или нидефилина. В то время, как боли при инфаркте этим препаратом не купируются. К тому же, при стенокардии отсутствует застой в легких и одышка, температура тела остается в норме, больной не испытывает возбуждения во время приступа.

Нередко это заболевание сопровождается сердечной аритмией. Внешние признаки стенокардии и аритмии сердца проявляются в следующем:

  • Бледность кожных покровов лица (в атипичных случаях наблюдается покраснение);
  • На лбу капельки холодного пота;
  • На лице – выражение страдания;
  • Кисти рук – холодные, с потерей чувствительности в пальцах;
  • Дыхание – поверхностное, редкое;
  • Пульс в начале приступа – частый, к концу его частота снижается.

Этиология (причины возникновения)

Наиболее распространенными причинами возникновения этого заболевания являются атеросклероз коронарных сосудов и гипертония. Считается, что появление стенокардии вызвано снижением снабжения кислородом коронарных сосудов и сердечной мышцы, которое происходит, когда приток крови к сердцу не соответствует его потребностям. Это вызывает ишемию миокарда, которая, в свою очередь, способствует нарушению происходящих в нем процессов окисления и появлению переизбытка продуктов метаболизма. Часто сердечной мышце требуется повышенное количество кислорода при выраженной гипертрофии левого желудочка. Причиной этого служат такие заболевания, как дилатационная или гипертрофическая кардиомиопатия, аортальная регургитация, стеноз аортального клапана.

Очень редко (но такие случаи были отмечены), стенокардия сердца возникает на фоне инфекционных и аллергических заболеваний.

Течение заболевания и прогноз

Для этого заболевания характерно хроническое течение. Приступы могут повторяться при выполнении тяжелой работы. Нередко они возникают, когда человек только начинает движение (ходьбу), особенно в холодную и влажную погоду, в душные летние дни. Подвержены приступам стенокардии эмоциональные, психически неуравновешенные люди, подвергающиеся частым стрессам. Отмечены случаи, когда первый приступ стенокардии приводил к смертельному исходу. В целом же, при правильно выбранном методе лечения, соблюдении рекомендаций медиков, прогноз – благоприятный.



Лечение

Для устранения приступов стенокардии используются:

  1. Консервативные методы лечения, включающие лекарственную (медикаментозную) и немедикаментозную терапию;
  2. Хирургическая операция.

Лечение стенокардии лекарственными препаратами проводится кардиологом. Оно включает следующее:

К немедикаментозным способам лечения относятся:

  • Использование диет, направленных на снижение уровня холестерина в крови;
  • Приведение массы тела в соответствие с индексом его роста;
  • Разработка индивидуальных нагрузок;
  • Лечение средствами нетрадиционной медицины;
  • Устранение вредных привычек: табакокурения, употребления алкоголя и пр.

В хирургическое лечение входят атеротомия, ротоблация, коронарная ангиопластика, в частности — со стентированием, а также сложная операция – аортокоронарное шунтирование. Методика лечения выбирается в зависимости от типа стенокардии и тяжести протекания заболевания.

Классификация стенокардии

Принята следующая классификация заболевания:


  • По причине возникновения:
    1. Стенокардия напряжения, возникающая под воздействием физической нагрузки;
    2. Стенокардия покоя, приступы которой настигают больного во время ночного сна, и днем, когда он находится в положении лежа, без явных на то предпосылок.
  • По характеру протекания:Как отдельный вид выделена стенокардия Принцметала.
    1. Стабильная. Приступы болезни появляются с определенной, предсказуемой частотой (например, через день или два, несколько раз в месяц и т.д.). Она делится на функциональные классы (ФК) с I по IV.
    2. Нестабильная. Впервые возникающая (ВВС), прогрессирующая (ПС), послеоперационная (ранняя предынфарктная), спонтанная (вариантная, вазоспастическая).

Каждый вид и подвид имеет свои характерные признаки и особенности течения болезни. Рассмотрим каждый из них.

Стабильная стенокардия напряжения

Академией медицинских наук были проведены исследования, какие виды физической работы могут выполнять люди с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, не испытывая дискомфорта и приступов в виде тяжести и болей в груди. При этом стабильная стенокардия напряжения была разделена на функциональные классы, которых выделено четыре.

I функциональный класс

Он носит название латентной (скрытной) стенокардии. Характеризуется тем, что больной может выполнять практически все виды работ. Он с легкостью преодолевает большие расстояния пешком, без труда поднимается по лестнице. Но только, если все это делается размеренно и в течение определенного времени. При ускорении движения, или увеличения продолжительности и темпа работы, возникает приступ стенокардии. Наиболее часто такие приступы появляются при экстремальных для здорового человека нагрузках, например, при возобновлении занятий спортом, после длительного перерыва, выполнение непосильной физической нагрузки и т.п.

Большинство людей, страдающих стенокардией этого ФК, считают себя здоровыми людьми, и не прибегают к врачебной помощи. Тем, не менее, коронарная ангиография показывает, что у них имеются поражения отдельных сосудов средней степени. Проведение велоэргометрической пробы, также дает положительный результат.

II функциональный класс

Люди, подверженные стенокардии этого функционального класса, часто испытывают приступы в определенные часы, например, утром после пробуждения и резкого вставания с постели. У одних, они проявляются, после преодоления по лестнице определенного этажа, у других – во время передвижения в непогоду. Уменьшению количества приступов, способствует правильная организация труда и распределение физических нагрузок. Выполнение их в оптимальное время.



III функциональный класс

Стенокардия напряжения этого вида, присуща людям, обладающим сильным психоэмоциональным возбуждением, у которых приступы появляются при передвижении в обычном темпе. А преодоление лестницы на свой этаж для них превращается в настоящее испытание. Эти люди нередко подвергаются стенокардии покоя. Они самые частые пациенты стационаров, с диагнозом ИБС.

IV функциональный класс

У больных стенокардией этого функционального класса, любой вид физической нагрузки, даже незначительной, вызывает приступ. Некоторые не способны даже передвигаться по квартире, без болезненных ощущений в груди. Среди них самой большой процент пациентов, у которых боли возникают в состоянии покоя.

Нестабильная стенокардия

Стенокардия, количество приступов которой может то нарастать, то уменьшаться; их интенсивность и продолжительность при этом также меняется, называется нестабильной или прогрессирующей. Нестабильная стенокардия (НС) различается по следующим признакам:

  • Характеру и остроте возникновения:
    1. Класс I. Начальная стадия хронической стенокардии. Первые признаки возникновения заболевания отмечены незадолго до обращения к врачу. При этом обострение ИБС составляет менее двух месяцев.
    2. Класс II. Подострое течение. Болевые синдромы отмечались в течение всего предшествующего дате визита к врачу месяца. Но за последние двое суток отсутствовали.
    3. Класс III. Течение острое. Приступы стенокардии отмечались в состоянии покоя в течение последних двух суток.
  • Условиям возникновения:
    1. Группа А. Нестабильная, вторичная стенокардия. Причиной ее развития служат факторы, провоцирующие ИБС (гипотензия, тахиаритмия, неконтролируемая гипертензия, инфекционные заболевания, сопровождающиеся лихорадочным состоянием, анемия и пр.)
    2. Группа В. Нестабильная, первичная стенокардия. Развивается при отсутствии факторов, усиливающих течение ИБС.
    3. Группа С. Ранняя постинфарктная стенокардия. Возникает в ближайшие недели, после перенесенного острого инфаркта миокарда.
  • На фоне проводимого терапевтического лечения:
    1. Развивается при минимуме лечебных процедур (или их не проведении).
    2. При проводимом медикаментозном курсе.
    3. Развитие продолжается при проведении интенсивного лечения.

Стенокардия покоя

Пациенты, с диагнозом стенокардия стабильная IV функционального класса, практически всегда жалуются на появление боли в ночные часы, а также ранним утром, когда они только проснулись и находятся в постели. Проведенное обследование кардиологических и гемодинамических процессов таких больных, посредством непрерывного суточного мониторинга, доказывает, что предвестником каждого приступа является повышение АД (диастолического и систолического) и учащение сердцебиения. У отдельных людей давление было высоким и в легочной артерии.

Стенокардия покоя — более тяжелое течение стенокардии напряжения. Чаще всего, возникновению приступа предшествует психоэмоциональная нагрузка, вызывающая повышение АД.



Купировать их намного сложнее, так как устранение причины их возникновения сопряжено с определенными трудностями. Ведь в качестве психоэмоциональной нагрузки может служить любой повод — беседа с врачом, семейный конфликт, неурядицы на работе и пр.

Когда приступ этого вида стенокардии возникает в первый раз, многие люди испытывают чувство панического страха. Им страшно пошевелиться. После того, как боль проходит, человек испытывает чувство чрезмерной усталости. На его лбу проступают капельки холодного пота. Частота возникновения приступов — у всех различная. У одних они могут проявляться только в критических ситуациях. Других приступы посещают более 50 раз за сутки.

Одним из видов стенокардии покоя является вазоспастическая стенокардия. Основная причина появления приступов — спазм коронарных сосудов, возникающий внезапно. Иногда это происходит даже при отсутствии атеросклеротических бляшек.

Для многих пожилых людей характерна спонтанная стенокардия, которая возникает в ранние утренние часы, в состоянии покоя или при изменении ими положения тела. При этом нет никаких видимых предпосылок для приступов. В большинстве случаев, их возникновение связано с ночными кошмарами, подсознательной боязнью смерти. Такой приступ может продолжаться немного дольше, чем остальные виды. Зачастую он не купируется нитроглицерином. Все это – стенокардия, признаки которой очень похожи на симптомы инфаркта миокарда. Если сделать кардиограмму, будет видно, что миокард находится в стадии дистрофии, но при этом четкие признаки инфаркта и активность ферментов, указывающая на него, отсутствуют.

Стенокардия Принцметала

К особому, атипичному и очень редкому виду ишемической болезни сердца относится стенокардия Принцметала. Такое название она получила в честь американского кардиолога, впервые открывшего ее. Особенность этого вида болезни – цикличность возникновения приступов, которые следуют один за другим, с определенным интервалом времени. Обычно они составляют серию приступов (от двух до пяти), которые возникают всегда в одно и то же время – ранним утром. Их продолжительность может составлять от 15 до 45 минут. Часто этот вид стенокардии сопровождается выраженной аритмией.

Считается, что этот вид стенокардии – болезнь молодых людей (до 40 лет). Она редко становится причиной инфаркта, но, может способствовать развитию опасных для жизни человека нарушений сердечного ритма, например, тахикардию желудочков.

Характер болей при стенокардии

Большинство людей, больных стенокардией жалуются на боль за грудиной. Одни характеризуют ее, как давящую или режущую, у других она ощущается, как сжимающая горло или обжигающая сердце. Но немало больных, которые не могут точно передать характер боли, так как она иррадиирует в различные части тела. О том, что это стенокардия часто свидетельствует характерный жест – сжатый кулак (одна или обе ладони), приложенный к груди.

Боли при стенокардии обычно следуют одна за другой, постепенно усиливаясь и нарастая. Достигнув определенной интенсивности, они практически сразу исчезают. Для стенокардии напряжения характерно возникновение боли именно в момент выполнения нагрузки. Болевой синдром в области груди, появляющийся в конце рабочего дня, после завершения физической работы, не имеет ничего общего с ишемическим заболеванием сердца. Не стоит проявлять беспокойства и в случае, если боль длится всего несколько секунд, и исчезает при глубоком вдохе или изменении положения.

Видео: Лекция о стенокардии и ИБС в СПбГУ

Группы риска

Существуют особенности, которые способны спровоцировать возникновение различных видов стенокардии. Их называют группами (факторами) риска. Различают следующие группы риска:

  • Немодифицированные – факторы, на которые человек не может повлиять (устранить). К ним относятся:
    1. Наследственность (генетическая предрасположенность). Если кто-то в семье по мужской линии умер в возрасте до 55 лет от заболеваний сердца, то сын входит в группу риска возникновения стенокардии. По женской линии риск заболевания возникает, если смерть насупила от сердечных недугов до 65 лет.
    2. Расовая принадлежность. Отмечено, что у жителей европейского континента, в частности северных стран, стенокардия отмечается значительно чаще, чем у жителей южных стран. А самый низкий процент заболевания – у представителей негроидной расы.
    3. Половая принадлежность и возраст. В возрасте до 55 лет, стенокардия чаще развивается у мужчин, чем у женщин. Это объясняется высокой выработкой эстрогенов (женских половых гормонов) в этот период. Они являются надежной защитой сердца от различных заболеваний. Однако в период менопаузы, картина меняется и риск возникновения стенокардии у представителей и того, и другого пола становится равным.
  • Модифицированная – группа риска, в которой человек может оказать влияние на причины развития заболевания. В нее входят следующие факторы:
    1. Излишний вес (ожирение). При похудении, уменьшается уровень холестерина в крови, понижается артериальное давление, что неизменно снижает риск возникновения стенокардии.
    2. Сахарный диабет. Поддерживая уровень сахара в крови близким к нормальным значениям, можно контролировать частоту приступов ИБС.
    3. Эмоциональные нагрузки. Можно постараться избежать многих стрессовых ситуаций, а значит, снизить количество приступов стенокардии.
    4. Повышенное артериальное давление (гипертония).
    5. Низкая физическая активность (гиподинамия).
    6. Вредные привычки, в частности курение.

Неотложная помощь при стенокардии

Люди, у которых поставлен диагноз прогрессирующая стенокардия (и другие виды), входят в группу риска по вероятности внезапной смерти и возникновения инфаркта миокарда. Поэтому, важно знать, как быстро справиться с основными симптомами заболевания самостоятельно, и когда требуется вмешательство медиков-профессионалов.

В большинстве случаев, это заболевание проявляется возникновением резкой боли в области груди. Происходит это, вследствие того, что миокард испытывает кислородное голодание из-за пониженного снабжения его кровью во время нагрузки. Первая помощь во время приступа должна быть направлена на восстановления кровотока.

Поэтому, каждый больной стенокардией должен иметь с собой быстродействующий препарат для расширения сосудов, например, нитроглицерин. При этом врачи рекомендуют принимать его незадолго до предположительного начала приступа. Особенно это актуально, если предвидится эмоциональной всплеск или предстоит выполнение тяжелой работы.

Если же вы заметили на улице идущего человека, который внезапно замер, сильно побледнел и непроизвольно касается груди ладонью или сжатым кулаком, это означает, что его настиг приступ ишемической болезни сердца и требуется неотложная помощь при стенокардии.

Для того чтобы оказать ее, необходимо сделать следующее:

  1. По возможности усадить человека (если поблизости нет скамьи, то прямо на землю).
  2. Открыть ему грудь, расстегнув пуговицу.
  3. Поискать у него спасительную таблетку нитроглицерина (валокордина или валидола) и положить ее ему под язык.
  4. Засечь время, если в течение одной–двух минут ему не станет лучше, то необходимо вызвать скорую помощь. При этом, до приезда медиков, желательно оставаться рядом с ним, стараясь вовлечь его в разговор на отвлеченные темы.
  5. После приезда врачей, постараться четко объяснить медикам картину происходящего, с момента возникновения приступа.

Сегодня нитраты быстрого действия выпускаются в различных формах, которые действуют моментально и намного эффективнее, чем таблетированные. Это – аэрозоли под названием Нитро мак, Изоткет, Нитроспрей.

Способ их применения следующий:

  • Встряхнуть баллончик,
  • Распыливающее устройство направить в ротовую полость больного,
  • Заставить его задержать дыхание, сделать впрыскивание одной дозы аэрозоля, стараясь попасть под язык.

В отдельных случаях может потребоваться впрыснуть лекарство повторно.

Аналогичная помощь должна быть оказана больному и в домашних условиях. Она снимет острый приступ и возможно окажется спасительной, не дав развиться инфаркту миокарда.

Диагностика

После оказания первой необходимой помощи, больной должен обязательно показаться врачу, который уточнит диагноз и подберет оптимальное лечение. Для этого проводится диагностическое обследование, заключающееся в следующем:

  1. Составляется история болезни со слов пациента. Основываясь на жалобах больного, врач устанавливает предварительные причины заболевания. После проверки артериального давления и пульса, измерения частоты сердечных сокращений, пациент направляется на лабораторную диагностику.
  2. В лаборатории исследуются анализы крови. Важное значение имеет анализ на наличие холестериновых бляшек, которые являются предпосылками к возникновению атеросклероза.
  3. Проводится инструментальная диагностика:
    • Холтеровский мониторинг, во время которого пациент в течение суток носит портативный регистратор, ведущий запись ЭКГ и передающий всю полученную информацию в компьютер. Благодаря этому, выявляются все нарушения в работе сердца.
    • Тесты нагрузочные для изучения реакции сердца на различные виды нагрузок. По ним определяются классы стабильной стенокардии. Тестирование проводится на тредмиле (беговой дорожке) или велоэргометре.
    • Для уточнения диагноза при болях, которые не являются основополагающими факторами при стенокардии, а присущи и другим заболеваниям, выполняется компьютерная мультиспиральная томография.
    • Выбирая оптимальную методику лечения (между консервативным и оперативным) врач может направить пациента на коронарную ангиографию.
    • При необходимости, для определения степени тяжести поражения сердечных сосудов, проводится ЭхоКГ (эндоваскулярная эхокардиография).

Видео: Диагностика неуловимой стенокардии

Препараты для лечения стенокардии

Лекарственные препараты необходимы, для снижения частоты возникновения приступов, уменьшения их продолжительности и предупреждения развития инфаркта миокарда. Их рекомендуется принимать всем, кто страдает любым видом стенокардии. Исключение составляет наличие противопоказаний к приему того или иного препарата. Подбирает лекарство для каждого конкретного пациента врач-кардиолог.

  • К препаратам, снижающим тромбообразование относятся Клопидогрель, Аспирин (Ацетилсалициловая кислота).**Кстати, при продолжительном, постоянном употреблении аспирина, риск возникновения инфаркта снижается на 30 %.
  • Уменьшению кислородного голодания сердечной мышцы способствуют препараты Бисапролол, Атенолол, Метапролол. Происходит это благодаря блокировке стрессовых гормонов, оказывающих воздействие на миокард и выравниванию дисбаланса между необходимостью и обеспечением мышц сердца кислородом.
  • Значительному сокращению смертельных исходов при сердечно-сосудистых заболеваниях способствует прием статинов – Аторвастина, Симвастина и пр.
  • Можно лечить стенокардию лекарственными препаратами Лизиноприл, Эналаприл, Периндоприл и другими, входящими в группу ингибиторов АПФ. Эти лекарственные средства снижают риск возникновения сердечной недостаточности.
  • К группе препаратов кальций-антагонистов относятся Дилтиазем и Верапамил. Но применять их надо с осторожностью. Они противопоказаны при синдроме слабого синусного узла.
  • Купирование спазма коронарных сосудов осуществляется препаратами, входящими в группу нитратов. Это – мононитрат и динитрат Изосорбита, а также Нитроглицерин.

Видео: Мнение специалиста о лечении стенокардии с разбором клинического случая

Нетрадиционная медицина в лечении стенокардии

Сегодня многие пытаются лечить различные заболевания методами нетрадиционной медицины. Некоторые увлекаются ими, доходя порой до фанатизма. Однако надо отдать должное, что многие средства народной медицины помогают справиться с приступами стенокардии, без побочных эффектов, присущих некоторым лекарственным препаратам. Если лечение народными средствами проводить в комплексе с медикаментозной терапией, то можно значительно сократить количество возникающих приступов. Многие лекарственные растения обладают успокаивающим и сосудорасширяющим действием. А использовать их можно вместо обычного чая.

Одним из самых эффективных средств, укрепляющих сердечную мышцу и снижающих риск заболевания сердца и сосудов, является смесь, в состав которой входят лимоны (6 шт.), чеснок (головка) и мед (1кг). Лимоны и чеснок измельчаются и заливаются медом. Смесь настаивается в течение двух недель в темном месте. Принимать по чайной ложке утром (натощак) и вечером (перед сном).

Подробнее об этом и других методах очищения и укрепления сосудов можно почитать тут.

Не меньший оздоровительный эффект дает дыхательная гимнастика по методу Бутейко. Она учит правильно дышать. Многие пациенты, которые овладели техникой выполнения дыхательных упражнений, избавились от скачков артериального давления, и научились укрощать приступы стенокардии, вернув себе возможность нормально жить, заниматься спортом и физическом трудом.

Профилактика стенокардии

Каждый человек знает, что лучшее лечение болезни – ее профилактика. Чтобы быть всегда в хорошей форме, и не хвататься за сердце при малейшем увеличении нагрузки, надо:

  1. Следить за своим весом, старясь не допустить ожирения;
  2. Навсегда забыть о курении и прочих вредных привычках;
  3. Своевременно лечить сопутствующие заболевания, которые могут стать предпосылкой к развитию стенокардии;
  4. При генетической предрасположенности к сердечным заболеваниям, больше уделять времени укреплению сердечной мышцы и повышению эластичности сосудов, посещая кабинет лечебной физкультуры и строго следуя всем советам лечащего врача;
  5. Вести активный образ жизни, ведь гиподинамия – один из факторов риска в развитии стенокардии и прочих заболеваний сердца и сосудов.

Сегодня практически во всех клиниках есть кабинеты лечебной физкультуры, назначение которых – профилактика различных заболеваний и реабилитация после сложного лечения. Они оснащены специальными тренажерами и приборами, контролирующими работу сердца и прочих систем. Врач, который занимается проведением занятий в этом кабинете, подбирает комплекс упражнений и нагрузку, которая подходит для конкретного пациента, с учетом тяжести заболевания и прочих особенностей. Посещая его можно заметно улучшить состояние своего здоровья.

Источник: http://sosudinfo.ru/serdce/stenokardiya-simptomy-lechenie/

Что представляет собой стенокардия: инвалидность при данной патологии

Если у человека имеется стенокардия, инвалидность может наступить при отсутствии лечения.

На фоне этой патологии может развиться инфаркт миокарда. Заболевания сердечно-сосудистой системы очень распространены во всем мире. Среди них наиболее часто диагностируется ишемическая болезнь сердца (ИБС), возникающая вследствие кислородного голодания сердечной мышцы. Стенокардия чаще всего развивается в пожилом возрасте. Какова этиология, клиника, лечение и последствия этого заболевания?

Особенности стенокардии

Стенокардией называется заболевание, связанное с нарушением кровоснабжения сердца, при котором появляются боли за грудиной длительностью не болееминут.

Если болевой синдром не устраняется нитратами и длится более получаса, необходимо исключить более серьезные заболевания (инфаркт миокарда). Выделяют 2 клинические формы стенокардии: напряжения и покоя. Отдельно выделена стенокардия Принцметалла. Стабильная стенокардия иначе еще называется стенокардией напряжения. При этом болевые приступы беспокоят больных людей после физической нагрузки. Это может быть занятие физкультурой, бег, длительная ходьба. Стенокардия покоя возникает спонтанно в покое. Чаще всего это происходит в ночное время.

Каждый год диагностируется несколько десятков тысяч новых случаев этого патологического состояния. Распространенность стенокардии среди больных ИБС составляет около 50%. Мужчины страдают от этого недуга несколько чаще женщин. В основе развития заболевания лежит нарушение питания миокарда. Клетки сердечной мышцы постоянно нуждаются в кислороде и питательных веществах. При сужении просвета венечных артерий постепенно развивается ишемия. Для того, чтобы развился приступ стенокардии, просвет артерий должен уменьшиться на 50-70%.

Этиологические факторы

Причины развития стенокардии немногочисленны. Выделяют несколько факторов развития:

  • атеросклероз коронарных артерий;
  • высокое артериальное давление;
  • наличие крупных тромбов;
  • наличие желчнокаменной болезни;
  • наличии грыжи диафрагмы;
  • инфекционные заболевания;
  • васкулит;
  • аортит;
  • неправильное питание.

Чаще всего сужение просвета артерий происходит на фоне атеросклероза. Последний представляет собой хроническое заболевание, связанное с нарушением липидного обмена. Наиболее частая причина — избыток в рационе жиров животного происхождения, которые содержатся в большом количестве в свинине, утке, жирных сортах рыбы, сливочном масле, майонезе. Немаловажное значение в развитии болезни имеет изменение гормонального состояния. Это происходит в период менопаузы. Фактором риска развития стенокардии является отягощенная наследственность (случаи стенокардии или инфаркта у близких родственников), алиментарное ожирение, курение, сильный стресс, гиподинамия.

Клинические признаки

Основным проявлением стенокардии является болевой синдром. При типичном клиническом течении боль локализуется за грудиной. Она может быть жгучей или давящей. Боль может ощущаться и в других участках тела (в челюсти, левой лопатке, левой руке). Каждый человек по-разному оценивает силу боли. Она может быть умеренной или очень сильной. Длительность болевого составляет от 1 до 15 минут. Боль появляется внезапно. Какие-либо предвестники отсутствуют. Предрасполагающими факторами появления болевого синдрома являются следующие факторы: обильный прием пищи, подъем по лестнице, длительная быстрая ходьба. В состоянии покоя боль исчезает.

Отличительной особенностью боли при стенокардии является то, что ее можно устранить при помощи Нитроглицерина. Эффект после приема нитратов наблюдается через 1-2 минуты. При атипичной форме стенокардии присутствуют не все вышеописанные признаки. К дополнительным признакам начавшегося приступа стенокардии относится ощущение нехватки воздуха, бледность лица, повышение артериального давления, изменение пульса, онемение рук.

Диагностические мероприятия

Заподозрить приступ стенокардии можно на основании характерной клинической симптоматики. Окончательный диагноз становится на основании результатов следующих исследований:

  • электрокардиография;
  • общее и биохимическое исследование крови;
  • тесты с физической нагрузкой;
  • сцинтиграфия;
  • коронарография.

В ходе лабораторного исследования требуется выявить наличие атеросклероза. При нем в крови увеличивается содержание общего холестерина и ЛПНП. Большую ценность представляет определение концентрации в крови сердечных тропонинов. Они указывают на поражение миокарда. Повышенное их содержание указывает на развитие инфаркта. На электрокардиограмме при стенокардии можно выявить нарушение ритма сердца и проводимости, отрицательный зубец T, изменение интервала ST.

Нередко организуется суточное мониторирование. Оно позволяет оценить работу сердца в динамике. Диагностика предполагает проведение УЗИ сердца. Сужение венечных сосудов можно выявить путем коронарографии. От степени сужения просвета во многом зависит тактика лечения. Для того, чтобы определить возможную безопасную для сердца нагрузку, проводятся нагрузочные тесты (велоэргометрия).

Последствия стенокардии

Тяжелая степень стенокардии может привести к развитию сердечной недостаточности, инфаркта миокарда и кардиосклероза.

Возможно развитие инвалидности при стенокардии. Под инвалидностью подразумевается стойкое ограничение трудоспособности. Решение о присуждении группы инвалидности больному человеку принимает медико-социальная экспертная комиссия. Если человек имеет стенокардию напряжения 3 или 4 функционального класса, он имеет право для прохождения комиссии. 3 функциональный класс ставится, если болевой приступ появляется при ходьбе в медленном ритме на расстояниеметров или в результате подъема по лестничному маршу до 1 этажа. При 4 функциональном классе боли в груди появляются в покое, при ходьбе на дистанцию менее 100 метров, в ночное время.

Для проведения комиссии и получения группы инвалидности требуется собрать различные анализы, подтверждающие диагноз, результаты ЭКГ, УЗИ сердца, суточного мониторирования. 3 группа инвалидности ставится в случае, если у человека имеется ограничение возможности к обслуживанию самого себя, труду и передвижению. Чаще всего это соответствует 2 функциональному классу стенокардии напряжения. 2 группа может ставиться при наличии у человека стенокардии 3 класса. При наличии 4 функционального класса заболевания комиссией может быть выдвинуто решение о присуждении 1 группы инвалидности. Подобное решение выносится и при наличии у человека сердечной недостаточности 3 степени. Чтобы избежать стойкой утраты трудоспособности, необходимо лечить стенокардию на ранних стадиях.

Лечебная тактика

Для предупреждения инвалидности при стенокардии требуется соблюдать назначения врача. Если развился приступ, помощь заключается в применении Нитроглицерина или других лекарств из группы нитратов. Эти медикаменты расширяют коронарные артерии, улучшая метаболизм в сердечной мышце. Плановое лечение заболевания предполагает соблюдение диеты, лечение атеросклероза, устранение основных провоцирующих факторов (нормализацию давления, повышение иммунитета, нормализацию массы тела, отказ от курения и употребления алкоголя), применение антиангинальных средств.

Для лечения атеросклероза используются препараты из группы статинов или фибратов. Для снижения частоты приступов постоянно нужно применять антиангинальные средства. Это могут быть бета-адреноблокаторы (Тразикор), нитраты длительного действия (Нитронг, Сустак), блокаторы кальциевых каналов. Требуется ограничение физической нагрузки. В случае высокого давления назначаются гипотензивные средства. Важное место занимает реабилитация инвалидов, у которых в анамнезе имеется инфаркт миокарда. Для укрепления организма показано санаторно-курортное лечение. При сильном сужении просвета коронарных артерий и тяжелом состоянии больных может проводиться шунтирование или баллонная пластика. Таким образом, стенокардия при отсутствии лечебных мер может стать причиной инвалидности. Такие люди нуждаются в помощи близких.

Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.

Источник: http://kardiologdoma.ru/stenokardiya/stenokardiya-invalidnost.html

admin
admin

×