Эхографические признаки стенозирующего атеросклероза брахиоцефальных

Что такое атеросклероз БЦА?



Атеросклеротическое поражение брахиоцефальных артерий является одним из самых распространенных заболеваний. В возрасте до 35 лет им страдает каждый пятый человек, а в возрасте после 50 лет четверо из пяти.

Оглавление:

Брахиоцефальные артерии и их функция

Брахиоцефальные артерии (БЦА) – это система артерий, охватывающая несколькими ветвями головной мозг и всю правую половину плечевого пояса.

Начало артерии берут от самого крупного магистрального сосуда – брахиоцефального ствола, который, в свою очередь, соединяет аорту и три ведущие артерии:

Подключичная и сонная артерии создают замкнутую систему у основания мозга, которая носит название Виллизиев круг.

В связи с тем, что кровоснабжение головного мозга полностью обеспечивается этой системой артерий, любое нарушение в их деятельности чревато серьезными осложнениями, например, острая гипоксия мозга, геморрагический инсульт.



Атеросклероз БЦА

В нормальном состоянии, сосуды эластического и мышечно-эластического типа, имея просвет в сечении, обеспечивают поступление крови к органам, в объеме, соответствующем потребностям того или иного органа.

Вследствие, отложения холестерина на внутренних стенках сосудов, происходит формирование атероматозных бляшек. В дальнейшем, бляшки непросто продолжают находиться на стенке сосуда, но и начинают разрастаться.

Соединительная ткань, обволакивая отложения, врастает в стенки сосуда, создавая деструкцию в сосудистых тканях, и перекрывает просвет вплоть до полной закупорки сосуда.

Виды атеросклероза БЦА

Патогенез атеросклероза брахиоцефальных артерий имеет два варианта развития:

  1. Нестенозирующий атеросклероз.
  2. Стенозирующий атеросклероз.
  3. Диффузный атеросклероз

В первом случае атерогенное повреждение разрастается вдоль стенки сосуда, вызывая ее деструктивные изменения (утолщение, кальцинация), но не перекрывает просвет для кровотока.



Во втором случае, разрастание происходит с перекрыванием просвета и приводит к полной остановке кровотока. Диффузный атеросклероз проявление не самой тяжелой формы заболевания, как правило, имеет множественные участки поражения.

Причины поражения сосудов атеросклерозом

Самое распространенное мнение, о причинах возникновения атеросклероза – это употребление в пищу жирных продуктов. Это утверждение отчасти верно, так как холестерин, содержащийся в жирной пище, может послужить одной из причин развития атеросклероза.

Основной же причиной является дисфункция внутренней поверхности сосудистой стенки (эндотелия).

Дисфункция эндотелия может иметь различный генез:

  • излишнее накопление липротеидов (ЛПНП) в сосудах;
  • дисфункция защитного механизма внутренней поверхности сосудистой стенки;
  • повреждение сосудистой стенки лейкоцитами (воспалительные заболевания сосудистой системы);
  • врожденный дефект сосудистой стенки;
  • повреждения сосудистой стенки вирусного характера;
  • повреждения сосудистой стенки паразитарного характера (хламидии);
  • гормональные нарушения.

Механизм формирования атеросклеротических бляшек

Развитие атеросклероза – это сложный процесс взаимодействия липопротеидов и лейкоцитов.


  • липопротеидов низкой плотности (ЛПНП);
  • липопротеиды очень низкой плотности (ЛПОНП);
  • липопротеидов высокой плотности (ЛПВП).

В норме внутренняя поверхность артерий (эндотелий) — гладкая, и небольшие повреждения приводят к образованию липидного пятна на поверхности. Атерогенными свойствами, то есть свойствами закрывать повреждения на поверхности эндотелия, обладают только ЛПНП и ЛПОНП.

При условии нормальных обменных процессов и удовлетворительной скорости кровотока в организме, происходит восстановление ткани эндотелия и последующее отторжение липидного пятна.

В процессе отторжения непосредственное участие принимают ЛПВП, высокое содержание которых значительно снижает риск развития атеросклероза.

Воздействие негативных факторов, нарушающих целостность эндотелия (курение, алкоголь), вносит дисбаланс во взаимодействие ЛПВП и ЛПНП, последние начинают процесс образования бляшки. Большую роль в развитии атеросклероза играет скорость кровотока. Доказано, что чем выше скорость, тем ниже вероятность образования атеросклеротических бляшек.

Факторы, стимулирующие развитие атеросклероза

Как уже было сказано выше, любое повреждение в структуре эндотелия, способно спровоцировать развитие атеросклероза.



Разрушающее действие на эндотелий оказывает ряд факторов:

  1. курение;
  2. гипертония;
  3. сахарный диабет;
  4. лишний вес;
  5. противозачаточные препараты;
  6. генетическая предрасположенность.

Признаки развития атеросклероза БЦА

Первыми проявлениями атеросклероза БЦА, как правило, являются головокружения, проявляющиеся при резких движения головой. Это явление говорит о снижении поступления кислорода к головному мозгу.

Основными признаками развития атеросклероза БЦА являются:

  • головокружение;
  • шум в ушах;
  • нарушение координации;
  • нарушение зрительной функции;
  • онемение конечностей;
  • стенокардия;
  • потеря сознания;
  • головные боли;
  • нарушения сна;
  • снижение памяти

Диагностика атеросклероза

Диагностика атеросклероза проводится, отталкиваясь от проявлений признаков его развития. Очень часто развитие болезни происходит бессимптомно и выраженные признаки возникают, когда закупорка сосуда составляет более 75 %.

Своевременное проведение диагностики, позволяет выявить очаги генерации атеросклероза для определения дальнейшей стратегии лечения.



Методы диагностики, применяемые для выявления атеросклероза:

Проведение обследования методом ультразвуковой доплерографии, позволяет визуализировать объемность тока крови, и по объему и скорости выявить участки с нарушениями.

Метод дуплексного (триплексного) сканирования позволяет получить более развернутую информацию о состоянии сосудистой системы:

  • толщина стенки сосуда;
  • величина атеросклеротических поражений;
  • наличие деформаций врожденных и приобретенных;
  • величина просвета сосуда;
  • степень эластичности сосудистой стенки;
  • скорость кровотока;
  • наличие аневризмы

Дуплексное сканирование является наиболее применяемым методом, так как сочетает в себе доступность, безопасность и информативность.

Обследование методом МРТ дает возможность получить трехмерное изображение зоны поражения и идентифицировать любые патологии на самых ранних стадиях.

Лечение атеросклероза БЦА

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение в отношении атеросклероза призвано поддержать текущее состояние больного и не допустить дальнейшего прогрессирования болезни.

Медикаментозная терапия проводится по следующим направлениям:

  1. Снижение содержание холестерина в крови, с целью уменьшения риска дальнейшего развития атеросклероза. С этой целью применяют следующие препараты:
    • статины;
    • витамин РР (никотиновая кислота);
    • вещества содержащие липопротеиды высокой плотности (ЛПВП);
    • витамины А, Е
  2. Применение сосудорасширяющих средств, для снятия симптомов гипертонии и снижения риска инсульта:
    • гипотензивные средства;
    • бета-адрено блокаторы;
    • блокаторы кальциевых каналов;
    • ангиопротекторы. Что это такое ангиопротекторы мы рассказываем тут.

Препараты оказывают сосудорасширяющее действие, снимают спазм сосудов, позволяя, частично восстановить потребный объем кровотока.

  • Профилактика поддержания тонуса сосудистой стенки:
    • гипогликемические препараты;
    • препараты АТФ;
    • тиамин (витамин В1)

    Гипогликемические препараты, поддерживая нормальный уровень глюкозы, замедляют процесс деструкции в поврежденных сосудах.

    Препараты АТФ и тиамин способствуют восстановительным и обменным процессам в тканях, поддерживают тонус и эластичность сосудистой стенки.

  • Снижение скорости свертываемости крови:
    • антиагреганты;
    • антикоагулянты

    Антиагреганты обладают способностью блокировать способность тромбоцитов к «склеиванию», что способствует снижению риска возникновения инсульта при отрыве тромба или при разрыве бляшки.

    Антикоагулянты способствуют нормализации тока крови через проблемные участки благодаря снижению ее вязкости. Еще больше о том, что такое антикоагулянты, читайте здесь.

  • Хирургическое вмешательство

    1. Проведение операции по замене (протезированию) участка деструкции сосуда.
    2. Проведение эндоваскулярной операции (стентирование).
    3. Проведение баллонной ангиопластики;
    4. Проведение открытой операции по удалению бляшки с последующим восстановлением сосуда.

    Стенирование наименее травматичное из всех вышеперечисленных инвазивных методов хирургического вмешательства. Метод не требует применение наркоза, всю операцию пациент остается в сознании.

    В месте закупорки сосуда устанавливается стент, который расширяясь, поддерживает стенки сосуда и открывает возможность для нормального кровотока. Применяют стенты с лекарством (такие стенты не позволяют вновь образоваться бляшке) и без лекарства.

    Ангиопластика, также, проводится эндоскопически, но в отличие от операции стенирования, сосуд растягивают с помощью баллона, введенного в сосуд, и стент не устанавливают.

    

    Хорошие результаты показало проведение физиотерапевтических процедур, направленных на улучшение кислородоснабжения крови. Например, кислородные или радоновые ванны.

    Профилактика атеросклероза БЦА

    О предотвращении развития атеросклероза следует задумываться еще до проявления симптомов. Но и при наличии диагностированного заболевания, соблюдение определенных правил будет способствовать положительной динамике в лечении.

    С целью профилактики необходимо придерживаться определенных правил:

    • соблюдать режим сна;
    • ежедневно выполнять посильные аэробные нагрузки (прогулки, плаванье);
    • исключить курение;
    • отказаться от употребления алкоголя;
    • ограничить употребление жиров животного происхождения;
    • следить за уровнем сахара в крови (особенно для людей страдающих сахарным диабетом);
    • в период постменопаузы, женщинам следует применять гормональную заместительную терапию, для недопущения снижения уровня эстрогена, который препятствует развитию атеросклероза.

    Применение всех этих мер не должно носить временный характер, а должно стать образом жизни.

    Народные способы лечения

    Народные способы лечения применяются для снижения симптоматики, но достичь регрессии в развитии болезни они не помогут.

    

    Применение следующих народных методов поможет стабилизировать артериальное давление, снизить содержание холестерина в крови:

    • настойка чеснока (на спирту, на воде с лимоном) – обладает выраженным холестериноснижающими и антиоксидантными свойствами;
    • отвар травы люцерны – также способствует снижению холестерина;
    • настойка плодов шиповника (на спирту) — обладает холестериноснижающими и тонизирующими свойствами.

    Положительное действие оказывает также гирудотерапия (лечение пиявками):

    • нормализует давление;
    • снижает свертываемость крови

    Для лечения атеросклероза БЦА необходимо применять комплексный подход. Даже проведение оперативного вмешательства требует изменения образа жизни, соблюдения диет и ограничений в соответствии с поставленным диагнозом.

    Отменить ответ

    По вопросам сотрудничества обращайтесь по e-mail:

    Информация на сайте предоставлена исключительно в ознакомительных целях. Перед принятием какого-либо решения проконсультируйтесь с врачем. Руководство oVarikoze.com не несет ответственности за использование размещенной на сайте информации.

    © Все права защищены. О Варикозе простым языком oVarikoze.ru

    

    Копирование материала возможно только с активной ссылкой на сайт.

    Источник: http://ovarikoze.com/bolezni/ateroskleroz-bca.html

    Атеросклероз БЦА, что это такое? Лечение стенозирующей и нестенозирующей формы

    Термин «атеросклероз» не понаслышке знаком 40% населения планеты старше 55 лет. Этот синдром характеризуется прогрессирующим течением и связан с образованием на внутренней поверхности сосудов холестериновых бляшек, значительно нарушающих кровоток. Патологический процесс может локализоваться на различных участках сосудистого русла, но часто встречается атеросклеротическое поражение именно брахиоцефальных артерий. В нашем обзоре рассмотрим характерные особенности атеросклероза БЦА: что это такое, почему он развивается, как такой синдром проявляется, диагностируется и лечится.

    Прежде чем выяснить, что такое атеросклероз БЦА, и какие симптомы это заболевание имеет, важно разобраться в анатомии сосудистой системы человеческого организма.

    Брахиоцефальный ствол – магистральный артериальный сосуд, который обеспечивает кровоснабжение верхней части туловища и головного мозга. Он отходит от аорты и делится на три артерии, питающие головной и шейный отдел справа:

    
    • правую (лат. dextra) сонную;
    • правую позвоночную;
    • правую подключичную (+ добавочные бронхиальные).

    Обратите внимание! Одноименные левые артерии получают своё начало непосредственно из дуги аорты.

    Большой диаметр и «стратегическое» расположение брахиоцефального ствола делает его атеросклеротическое поражение очень опасным: даже незначительное сужение просвета этой артерии приводит к нарушениям кровообращения в тканях головного мозга.

    Причины и факторы риска развития атеросклероза

    Образование холестериновой бляшки — сложный и многоэтапный процесс, на который действуют самые разнообразные факторы.

    В развитии атеросклероза брахиоцефальных артерий играют роль:

    • наследственная предрасположенность и генетические аномалии (семейные дислипидемии);
    • вредные привычки (курение, употребление спиртных напитков);
    • хронические заболевания печени, приводящие к нарушению метаболизма липидов, в частности холестерина;
    • артериальная гипертензия;
    • эндокринные расстройства при сахарном диабете, метаболическом синдроме;
    • погрешности в диете, избыток животных жиров в организме;
    • малоподвижный образ жизни и гиподинамия;
    • частые стрессы.

    Доказано, что с возрастом риск развития обменных нарушений увеличивается. Поэтому признаки атеросклеротического поражения брахиоцефальных артерий появляются чаще у лиц старше 55 лет.

    

    Патогенез заболевания

    Итак, что такое атеросклероз брахиоцефальных артерий, и какие патогенетические механизмы развития они имеет? Атеросклерозом принято называть системное заболевание, связанное с нарушением метаболизма липидов (жиров) в организме.

    Жиры – главный источник энергии для человека. Кроме того, они выполняют ряд важных функций – структурную, синтетическую, метаболическую и гомеостатическую.

    Холестерин – это жироподобное соединение, по своей химической структуре являющееся липофильным спиртом. Суммарно его количество во всех органах и тканях составляетг, а ежесуточная потребность в этом веществе – не более 250 мкг.

    Более 70% холестерина организм вырабатывает самостоятельно: такой тип вещества называется эндогенным и синтезируется в клетках печени и надпочечников. 20-30% соединения поступает в составе животных жиров пищи.

    Среди функций холестерина выделяют:

    
    • пластическую (входит в состав клеточной стенки, делает ее более упругой и прочной);
    • протективную (блокирует проникновение в цитоплазму клеток некоторых токсических веществ и гемолитических ядов);
    • синтетическую (участвует в синтезе стероидных гормонов и витамина Д);
    • пищеварительную (входя в состав желчи, участвует в переваривании пищи в кишечнике).

    Поскольку вещество практически нерастворимо в жидких средах, в составе крови оно переносится специальными транспортными белками. Комплекс из жировой и белковой части получил название липопротеин. В зависимости от химической структуры и выполняемых функций выполняют несколько фракций холестерина, но наибольший интерес для изучения патогенеза атеросклероза БЦА представляют липопротеины низкой и высокой плотности.

    ЛПНП (низкой плотности) – крупные, богатые холестерином и насыщенными жирными кислотами. Их основная задача – транспорт жира от места синтеза (печени или надпочечников) к периферическим тканям. Такие соединения часто «теряют» молекулы холестерина, которые впоследствии оседают на внутренней стенке сосудов и, при наличии факторов риска, становятся основой для будущей холестериновой бляшки.

    ЛПВП (высокой плотности) – маленького диаметра и очень быстрые. Они транспортируют ненужный холестерин от органов и тканей обратно в печень для дальнейшего образования желчных кислот и выведения их из организма естественным путем. ЛПНП способны собирать «забытый» на стенках холестерин, тем самым являясь мощным фактором профилактики образования холестериновых бляшек.

    Таким образом, одним из основных моментов в патогенезе атеросклеротического поражения БЦС является нарушение баланса между содержанием фракций холестерина: повышение концентрации ЛПНП и снижение – ЛПВП.

    Кроме того, заболевание развивается при:

    • росте уровня общего холестерина;
    • микроповреждениях, поражающих сосудистую стенку.

    Обратите внимание! Нормальным содержанием холестерина в периферической крови считается значение 3,2-5,2 ммоль/л.

    

    Атеросклеротические бляшки в своём формировании проходят несколько последовательных стадий, в ходе которых отложения жироподобного вещества наслаиваются друг на друга, прорастают соединительной тканью и укрепляются кальцификатами. Все это приводит к тому, что зрелая бляшка значительно сужает просвет пораженной артерии.

    Атеросклероз – явление системное: холестериновые бляшки могут образовываться на внутренней стенке всех артериальных сосудов. Особенно опасными считаются поражения сосудов, питающих головной мозг и сердечную мышцу, а также отложение жировых молекул в интиме крупных сосудов (аорте, в том числе на уровне дуги и в месте бифуркации, а также на протяжении всех отделов БЦА).

    Появление у пациентов признаков атеросклероза брахиоцефальных артерий требует особого внимания со стороны лечащего врача. Даже незначительные нарушения кровообращения могут стать причиной серьезной гипоксии в тканях головного мозга, нуждающегося в регулярном поступлении кислорода и питательных веществ.

    Природой предусмотрено несколько источников питания полушарий мозга:

    • общая сонная артерия (ОСА);
    • брахиоцефальная артерия (правая сонная артерия + правая подключичная артерия);
    • ветки левой подключичной артерии.

    Казалось, бы, столько питающих сосудов, почему же стенозирующий или нестенозирующий атеросклероз сонных артерий и БЦА является одним из распространенных сердечно-сосудистых заболеваний? Дело в особенностях кровоснабжения нервной системы.

    

    Указанные выше сосуды образуют на основании головного мозга замкнутый Велизиев круг, который гемодинамически обеспечивает равномерное распределение крови и питание тканей головного мозга. Поэтому бляшка любого отдела сосудов становится причиной значительной перестройки кровоснабжения и гипоксии. Наличие разветвлений в строении БЦА является дополнительным фактором риска развития атеросклероза.

    Классификация

    Атеросклероз брахиоцефальных сосудов классифицируется:

    • с преимущественным поражением сонной артерии;
    • с преимущественным поражением позвоночной артерии;
    • с преимущественным поражением подключичной артерии;

    Стенозирующий атеросклероз БЦА характеризуется отложением холестерина на внутренней стенке сосудов в виде поперечных бугорков. Со временем они незначительно увеличиваются в размерах и могут полностью перекрыть просвет артерии (облитерирующий атеросклероз).

    Нестенозирующий атеросклероз брахиоцефальных артерий отличается продольным расположением холестериновых бляшек и сопровождается снижением кровотока, но не полным его нарушением.

    Как и нестенозирующий атеросклероз артерий нижних конечностей, поражение сосудов БЦА продольными бляшками имеет более благоприятный прогноз для пациента и лучше поддается консервативной терапии.

    

    Клинические особенности

    «Коварство» заболевания заключается в долгом отсутствии клинических проявлений. Начальные изменения не обращают на себя внимания, и часто пациент попадает к врачу уже при выраженном нарушении кровообращения в головном мозге.

    Нестенозирующий атеросклероз внечерепных брахиоцефальных артерий имеет более постепенное, медленно прогрессирующее течение. В конечном итоге он обычно становится причиной дисциркуляторной энцефалопатии и сосудистой деменции у пожилых пациентов. Атеросклероз внечерепных отделов брахиоцефальных артерий со стенозированием отличается большей вероятностью развития острых сосудистых осложнений – мозгового инсульта и транзиторных ишемических атак.

    Характерные признаки нестенозирующего атеросклероза:

    • головокружение, преимущественно возникающее после нагрузок, при резких поворотах головы, перемене положения тела;
    • шум в ушах;
    • приступы головной боли;
    • прогрессирующее ухудшение зрения или слуха;
    • ухудшение памяти, внимания и других когнитивных (познавательных) функций;
    • чувство онемение в правой руке с незначительным тремором пальцев.

    При поражении экстракраниальных отделов также происходит нарушение мозгового кровообращения. Это связано с анатомическими особенностями Велизиевого круга. Одними из первых симптомов атеросклероза внечерепных отделов также является головокружение и головная боль.

    Несмотря на хроническое течение, заболевание прогрессирует, и переходит в атеросклероз сосудов головного мозга и шеи со стенозом. Его современные исследования относят ко второй стадии обменных нарушений.

    

    Обратите внимание! Стенозирующий атеросклероз экстракраниальных артерий характеризуется сужением просвета сосудистого русла на 50% и более.

    Стенозирующий атеросклероз сосудов имеет более злокачественное течение. Он проявляется приступами сильного головокружения и головной боли, причем они могут возникать как при резком изменении положения тела и наклонах головы, так и в состоянии покоя. Возможны преходящие нарушения слуха и зрения, шум в ушах, мелькание мушек перед глазами.

    У больных со стенозирующим атеросклерозом сосудов шеи и головы повышается риск осложнений – транзиторной ишемической атаки и инсульта по ишемическому типу. Они отличаются острым течением: развернутая клиническая картина формируется в течение нескольких часов.

    К типичным общемозговым симптомам инсульта относится:

    • нестерпимая головная боль, сопровождающаяся тошнотой и рвотой, не приносящие облегчения;
    • головокружение;
    • рези, боль в глазных яблоках;
    • возможны нарушения сознания – оглушенность, патологическая сонливость или возбуждение;
    • редко – судорожная активность;
    • признаки нарушения функционирования вегетативной НС (потливость, тахикардия, чувство жара, сухость во рту).

    В зависимости от локализации участка некроза в мозговой ткани очаговые признаки могут быть различными. Чаще встречаются:

    • двигательные расстройства (парезы и параличи, чаще односторонние);
    • нарушения чувствительной сферы;
    • расстройства координации движения;
    • потеря слуха или зрения;
    • нарушения речи и когнитивных функций.

    Принципы диагностики

    Помимо стандартных клинических и лабораторных методов обследования, наибольшее значение в диагностике атеросклероза брахиоцефальных артерий имеют инструментальные тесты:

    
    • ультразвуковая допплерография;
    • триплексное сканирование артерий;
    • ангиография с использованием рентгеноконтрастного вещества;
    • МР-ангиография (бесконтрастная).

    Эхографические способы диагностики, основанные на действии ультразвукового излучения, безопасны, связаны с минимальным дискомфортом для пациента и менее затратны. Традиционная ангиография более информативна, но несёт определенную лучевую нагрузку, а современный и эффективный метод МР-ангиографии сравнительно недешев.

    Прежде чем лечить заболевание, важно выяснить преимущественную локализацию, характер и выраженность атеросклеротического поражения сосудистого русла.

    Актуальные подходы к лечению

    Чтобы избавиться от атеросклероза брахиоцефальных артерий, лечение должно быть комплексным и подобранным для каждого пациента индивидуально.

    В первую очередь больному рекомендуется обратить внимание на образ жизни и диету: чаще именно они являются основными факторами риска развития нарушения жирового обмена в организме. Важно:

    1. Отказаться от курения и употребления спиртных напитков.
    2. Стараться больше двигаться, увеличить объем физической активности за счёт привычных бытовых нагрузок или согласованного с врачом вида спорта (например, плавания, йоги, калланетики, бодифлекса). Возможны занятия лечебной физкультурой.
    3. Минимизировать в своей жизни стрессы и психоэмоциональные переживания.
    4. Регулярно проходить обследования, своевременно получать лечение по поводу острых или хронических заболеваний.
    5. Ограничить в рационе продукты, богатые животным жиром – сало, жирное мясо, мозги, почки, печень, молоко и молочные продукты (сливочное масло, твердые сыры).
    6. Регулярно употреблять достаточное количество овощей и фруктов, а также пищевых источников омега-3 – морской рыбы, качественных растительных масел, орехов.
    7. Соблюдать питьевой режим.

    Медикаментозное лечение атеросклероза БЦА основано на назначении:

    
    • гиполиидемичеких средств (статины, фибраты, секвестранты желчных кислот);
    • антиагрегантов (Кардиомагнил, Тромбо-Асс);
    • сосудистых препаратов (Винпоцетин, Кавинтон, Актовегин).

    Стерозирующая форма заболевания, сопровождающаяся выраженными нарушениями кровообращения в тканях головного мозга, может потребовать хирургического лечения. По показаниям проводится стенозирование, шунтирование или протезирование пораженной артерии.

    Лечение народными средствами (чесноком, лимоном, фитосборами) можно использовать только лишь в качестве дополнения к стандартной терапии. Перед использованием рецептов нетрадиционной медицины обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

    Атеросклероз брахиоцефального ствола, симптомы и лечение которого мы рассмотрели выше – серьезное заболевание, требующее внимательного к себе отношения, как со стороны врача, так и со стороны самого пациента. Периодически возникающие приступы головокружения и головной боли – первые «звоночки», которые должны заставить человека обратиться к врачу. Чем раньше будет поставлен диагноз и начато лечение, тем выше у больного шансов избежать серьезных осложнений и приблизиться к полному выздоровлению.

    Вся информация на сайте предоставлена только лишь для ознакомления. В случае возникновения симптомов заболевания обратитесь к специалисту.

    Источник: http://holesterinstop.ru/ateroskleroz/braxiocefalnyx-arterij.html

    

    Атеросклероз брахиоцефальных артерий – симптомы и лечение

    Брахиоцефальные артерии (БЦА) — это крупные сосуды, выходящие из аорты и обеспечивающие кровоснабжение головного мозга и тканей головы.

    Непосредственно от аорты отходит брахиоцефальный ствол, разветвляющийся на три правые артерии: подключичную, сонную и позвоночную. Они отвечают за питание мозга и правой стороны плечевого пояса.

    Попробуем разобраться, что такое атеросклероз БЦА. При атеросклеротическом поражении сосудов появляются проблемы с циркуляцией крови. В местах повреждения внутреннего слоя скапливаются холестериновые отложения. Впоследствии они покрываются оболочкой из соединительной ткани, разрастаются и начинают мешать свободному току крови.

    При значительном снижении проходимости кровеносных сосудов, питаемые органы начинают ощущать недостаток кислорода. Для кожи, мышечной и костной тканей некоторый дефицит питания вполне допустим. Но снабжение головного мозга, являющегося основным органом центральной нервной системы, должно быть безупречным. Его нервные волокна особенно чувствительны к кислородному голоданию и первыми погибают при недостатке питания.

    Особенности развития атеросклероза в брахиоцефальных артериях

    Излюбленными местами локализации атеросклеротических бляшек при атеросклерозе БЦА являются разветвления брахиоцефального ствола. В этих местах из-за Y- образной формы кровеносной магистрали, создаются дополнительные завихрения тока крови, повышаются условия для травматизации внутреннего слоя сосудов. А это, в свою очередь, создает условия для формирования холестериновых образований, препятствующих току крови.

    Для обеспечения бесперебойного и равномерного кровоснабжения головного мозга ряд артерий: общая сонная, правая сонная и позвоночная, а также левая подключичная образуют у основания мозга замкнутый Виллизиев круг.

    Уменьшение тока крови в результате поражения одного из перечисленных сосудов вызывает сбой в работе всей сложной системы и приводит к перестройке гемодинамических процессов в ней. Недостаток кровотока компенсируется напряженной работой здоровых сосудов. Нагрузка на них многократно возрастает. В результате кровеносное русло быстрее изнашиваются и риск инсульта и других опасных патологий многократно возрастает.

    Классификация заболевания

    Особенности развития патологии зависят от множества факторов.

    По типу холестериновых бляшек и степени развития патологии различают нестенозирующий и стенозирующий атеросклероз.

    Нестенозирующий атеросклероз БЦА

    Закупорка склеротическими бляшками брахиоцефальных сосудов менее чем на 50% называется нестенозирующим атеросклерозом. Бляшки имеют продольное расположение и обычно не приводят к полному перекрытию просвета артерии.

    Начальные проявления заболевания без значительных гемодинамических нарушений определить достаточно сложно. Согласно данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), признаки нестенозирующего склеротического поражения брахиоцефальной системы, есть практически у каждого человека после 55 лет. Основным симптомом является головокружение. Возможны другие характерные проявления:

    • шум в ушах;
    • слабость;
    • онемение нижних конечностей;
    • потемнение в глазах.

    Нестенозирующий атеросклероз обычно развивается незаметно, медленно прогрессирует и в конечном итоге вызывает многоочаговое или диффузное поражение тканей мозга с соответствующими нарушением его функций из-за недостаточного кровообращения. Обычно это выражается в ухудшение интеллектуальных способностей человека, нарушении двигательной активности, мозжечковых или вестибулярных расстройствах.

    Заболевание на начальной стадии хорошо поддается медикаментозному лечению. Важны своевременная диагностика и изменение образа жизни, включающие переход на здоровое питание, посильные физические нагрузки, народные методы лечения. Совместно с курсами традиционной медицины под руководством опытного специалиста, эти меры позволяют приостановить развитие заболевания, а иногда и полностью вернуть здоровье сосудам.

    Стенозирующий атеросклероз БЦА

    Это состояние является наиболее опасной формой патологии и по уровню смертности занимает второе место после склеротического поражения сосудов сердца.

    Характеризуется формированием холестериновых бляшек на внутренней стенке сосудов в форме поперечных выпуклых образований. По мере разрастания они могут полностью закрыть просвет артерии.

    По мере разрастания бляшек, сложная система мозгового кровоснабжения значительно нарушается. Человек начинает ощущать следующие признаки ухудшения здоровья:

    • кратковременные головокружения;
    • резкую головную боль;
    • снижение внимания,
    • ухудшение памяти;
    • сложности в ориентации;
    • падение зрения;
    • онемение конечностей;
    • шум или звон в ушах;
    • резкие смены настроения.

    Эти симптомы вызываются нарушениями функций мозга из-за недостаточного поступления кислорода и полезных веществ.

    При отсутствии грамотного лечения заболевание прогрессирует и способствует развитию острых патологий – мозгового инсульта и транзиторных ишемических атак. Такие осложнения требует неотложной медицинской помощи и, в большинстве случаев, – хирургического вмешательства.

    Отличаются острым течением. В течение несколько часов возникает следующая клиническая картина:

    • невыносимая головная боль,
    • тошнота и рвота;
    • головокружение;
    • боль в глазных яблоках;
    • нарушение сознания;
    • патологическая сонливость или резкое возбуждение;
    • потливость;
    • тахикардия;
    • чувство жара.

    В зависимости от локализации очага некроза в тканях мозга проявления болезни могут быть различными. Часто случаются:

    • односторонние расстройства двигательных функций (параличи);
    • нарушения координации движения;
    • потеря зрения;
    • тугоухость;
    • нарушения речи.

    Причины патологии

    Однозначно определиться с причиной, вызывающей атеросклероз пока не удается. Большинство ученых считает самой важной из них – нарушение липидного обмена. Другие предполагают, что первоначально дают толчок развитию заболевания патологические процессы изменения эндотелия (ткани, выстилающей изнутри кровеносные сосуды).

    Провоцирующими факторами называют:

    • заболевания печени, вызывающие нарушения липидного обмена;
    • наследственные факторы;
    • отсутствие необходимой физической активности;
    • сахарный диабет;
    • нарушение обменных процессов в организме;
    • гормональный дисбаланс;
    • гипертония;
    • подверженность стрессам;
    • курение.

    Механизм развития болезни

    Атеросклероз брахиоцефальных артерий развивается в течение многих лет и связан с нарушением обмена жиров в организме. Именно из излишков холестерина в крови (жироподобного соединения) формируются атеросклеротические бляшки.

    Около 70% холестерина в организме вырабатывается самостоятельно клетками печени. Оставшихся 30% организм дополучает из животных жиров с пищей.

    Так как холестерин нерастворим в жидкостях, в крови он перемещается специальными транспортными белками. Комплекс из жировой и белковой ткани называют липопротеином. В развитии атеросклероза БЦА наибольшую роль играют липопротеины низкой (ЛПНП) и высокой плотности (ЛПВП).

    ЛПНП (низкой плотности) – перемещают жиры из печени к периферическим тканям, в том числе стенкам сосудов, на которых они оседают и становятся строительным материалом для бляшки.

    ЛПВП (высокой плотности) – транспортируют избыточный холестерин из тканей обратно в печень для дальнейшего выведения их из организма естественным путем. Препятствуют развитию атеросклероза.

    Нарушение баланса между содержанием различных фракций холестерина ведет к развитию системного заболевания сосудов.

    Известны 3 стадии развития атеросклероза:

    • На первом этапе в местах повреждения внутренней оболочки артерии появляются липидные пятна. Это участки эндотелия, пропитанные жирами. На этой стадии симптомы отсутствуют.
    • На втором этапе разрастается соединительная ткань. Образуются фиброзные бляшки. Просвет артерии сужается.
    • На третьем этапе в местах повреждения развивается кальциноз. На бляшке оседают соли кальция. Сосуд теряет эластичность. Просвет его уменьшается вплоть до полного перекрытия ветвей брахиоцефального ствола (БЦС). В наиболее сложных случаях происходит остановка мозгового кровообращения или инсульт.

    К сожалению, атеросклероз многолик. Его разновидностей выявлено довольно много. И каждый, имеет свои клинические проявления, требует индивидуального метода лечения. Поэтому при установлении диагноза необходимо провести дифференциальное обследование, с целью исключения похожих патологий.

    Диагностика

    Кроме обычных клинических и лабораторных методов обследования, первостепенными в диагностике атеросклероза брахиоцефальных артерий считают инструментальные тесты:

    • ультразвуковую допплерографию;
    • триплексное сканирование артерий;
    • ангиографию с использованием рентгеноконтрастного вещества;
    • МР-ангиографию (бесконтрастную).

    Эхографическая диагностика, основанная на действии ультразвукового излучения, наиболее безопасна, не вызывает дискомфорта для пациента и не требует значительных затрат.

    Традиционная ангиография дает более обширную информацию, но создает некоторую лучевую нагрузку. Новый эффективный метод МР-ангиографии доступен не всем из-за значительной стоимости обследования.

    Методы лечения

    На начальной стадии заболевания любой формы атеросклероза БЦА хорошие результаты дает традиционная медицина. Особенно эффективен комплексный подход к лечению, включающий помимо приема лекарственных препаратов, переход на здоровый образ жизни с обязательным отказом от вредных привычек.

    Медикаментозная терапия

    Так как основной причиной заболевания считают отложения на внутренней поверхности артерий холестерина, то основное терапевтическое воздействие должно быть направлено на снижение его содержания в крови пациента. Для этого обычно назначают препараты из группы статинов и фибратов.

    Из современных статинов, понижающих активность холестерина и препятствующих увеличению его содержания при генетической гиперхолестеринемии выделяют:

    • Акорту, Роксеру, Тевастор, Крестор. Они наиболее эффективны и понижают холестерин до 55%.
    • Атомакс, Тулип, Липтонорм, Торвакард. Менее эффективны (снижают активность холестерина на 47%). Но дополнительно препятствуют выделению холестерина из жирового депо.
    • Вазилип, Овенкор, Симгал, Зокор. Снижают содержание холестерина лишь на 38%. Зато более безвредны, вызывают меньше побочных влияний на организм.

    Фибраты применяют для снижения концентрации липопротеидов очень низкой плотности (ЛПОНП), триглицеридов и липидов низкой плотности (ЛНП). Их действие направлено не только на угнетении синтеза холестерина в печени, но и на активизацию фермента, расщепляющего ЛПОНП и ЛНП. Такие препараты, как Фенофибрат и Ципрофибрат понижают содержание жирных кислот в крови.

    Очень важно при приеме перечисленных препаратов регулярно проводить печеночные пробы.

    Стенирующий атеросклероз предполагает обязательный прием антигипертензивных препаратов, позволяющих контролировать и регулировать артериальное давление.

    Для улучшения мозгового кровообращения применяют спазмолитические, сосудорасширяющие препараты Вазобрал, Винканор, Инсенон, Кавинтон, Мексидол. Это улучшает кровоснабжение мозга, ускоряет метаболические процессы, снижает вязкость крови.

    Для снижения риска образования тромбов назначают препараты с антиагрегантными свойствами: Тромбо АСС, Интегрилин, Тромбонил, Курантил.

    Для укрепления сосудов, обеспечения питания мозга и всего организма рекомендуют прием витаминов группы А, В и С.

    Выбор препаратов, дозы и длительность приема определяет лечащий врач на основании комплексного обследования с учетом сопутствующих заболеваний.

    Для усиления эффективности медикаментозного лечения назначают физиопроцедуры:

    • электрофорез с лекарственными препаратами;
    • диадинамические токи;
    • водные процедуры;
    • все виды массажей.

    Электрофорез назначают с Эуфиллином или Платифиллином, а также растворами солей магния и кальция.

    Для уменьшения головных и мигреневых болей назначают процедуры с кальцием. Для улучшения сердечной деятельности показан магниевый воротник.

    Сеансы с диадинамическим током эффективно действуют на шейные симпатические узлы для снижения артериального давления.

    При низком давлении рекомендуют радоновые и соляные ванны, а при повышенном — сероводородные.

    Хорошо зарекомендовали себя воздействие на организм различных видов душей — струевого, веерного.

    Хирургическое лечение

    На поздних стадиях стенозирующий атеросклероз внечерепных отделов брахиоцефальных артерий практически не поддается медикаментозному лечению. В большинстве случаев эффективны только хирургические методы. При нарушении проходимости артерий на 70 и более процентов и при угрозе развития острых состояний – инсульта и ишемической атаки, применяют оперативное вмешательство. Основная задача – в короткие сроки восстановить проходимость питающих артерий и обеспечить нормальное кровоснабжение головного мозга.

    Наиболее распространены следующие методы:

    • стентирование – введение в просвет артерии расширяющегося стента, поддерживающего необходимую ее проходимость;
    • шунтирование – открытая операция по вживлению обходного кровотока, взамен пораженного участка;
    • баллонная ангиопластика – механическое расширение просвета сосуда расширяющимся баллоном.

    Несмотря на развитие сосудистой хирургии, операции часто приводят к серьезным осложнениям. Возможность летального исхода при прямом шунтировании составляет около 5% и признано менее рискованной операцией при поражении брахиоцефальных артерий.

    Эндартерэктомия (выскабливание внутренней стенки артерии с целью удаления атеросклеротической бляшки) часто приводит к расслоению аорты и эмболизация ствола.

    Согласно статистике, менее безопасны эндоваскулярные операции стентирования и баллонной ангиопластики, производимые через прокол кожи и сонную артерию. Методики применяются для восстановления проходимости сосудов и становятся все более популярными из-за малого процента послеоперационных осложнений и короткого послеоперационного периода. Недостаток – высокая стоимость.

    Народные методы

    В качестве восстановительной терапии, для лечения атеросклероза в периоды ремиссии эффективны препараты народной медицины. Благодаря отсутствию побочных эффектов и дополнительной нагрузки на органы желудочно-кишечного тракта, они могут применяться длительными курсами.

    Рекомендуют фитотерапевтические средства:

    • Снимают спазм сосудов: базилик, гвоздика, майоран, первоцвет, хмель.
    • Улучшают питание сосудов головного мозга лекарства из: клевера, пустырника, софоры, тимьяна, хвоща, чистотела.
    • Уменьшают головокружения препараты из: буквицы, душицы, льнянки, пастушьей сумки, руты, розмарина, фиалки душистой.
    • Понижают давление: шлемник байкальский, астрагал, омела, барвинок.
    • Препятствуют развитию атеросклероза средства из: диоскореи кавказской, боярышника, розы коричной (шиповника), льна посевного, ламинарии сахаристой.

    Своевременно начатое лечение под руководством опытного специалиста, включающее комплекс мер по переходу на здоровый образ жизни, медикаментозную терапию, фитотерапию и нетрадиционные методы лечения дает хороший эффект, снижает риск инсульта, улучшает качество жизни.

    Источник: http://sosudy.info/holesterin/ateroskleroz-brahiocefalnyh-arterij.html

    Атеросклероз брахиоцефальных артерий

    Диагностика брахиоцефальных артерий и их лечение

    Кровоснабжение головного мозга обеспечивают несколько артерий: брахиоцефальные артерии, сонная и одна из ветвей левой подключичной артерии. Несмотря на два дополнительных источника, атеросклероз брахиоцефальных артерий часто приводит к серьезным последствиям.

    Анатомию этого участка кровеносного русла наглядно демонстрирует дуплексное сканирование и дает понимание серьезности последствий.

    Виллизиев круг кровообращения

    Брахиоцефальный ствол — ответвление аорты, крупный магистральный сосуд. Его ответвления — артерии, обеспечивающие кровоснабжением плечевой пояс справа — правая подключичная, правая сонная и правая позвоночная. Круг кровообращения, еще названный Виллизиевым кольцом, делает кровоснабжение мозга равномерным и стабильным.

    Отклонения в работе одной из частей, заставляет перестраиваться всю систему. Перераспределение кровяного потока перегружает отдельные участки, что в перспективе может привести к инсульту. Анатомия Виллизиева кольца с ее разветвлениями такова, что брахиоцефальные артерии чаще всего поражает атеросклероз.

    Нарушения кровоснабжения

    Атеросклеротические бляшки, состоящие из холестерина, располагаются в толще стенки артерии. Похожие на бугорки, они растут на одной или на всех сторонах одновременно. Изучая природу появления этих бугорков, ученые обвинили в их появлении избыток холестерина в крови.

    Появление холестериновых образований в толще артерии сужает ее просвет, это показывает сканирование. На работе некоторых органов это отражается незначительно и не сразу. Когда речь идет о мозговом кровотоке, такая ситуация становится нетерпимой очень быстро.

    Проходимость брахиоцефальных артерий чаще всего уменьшается из-за атеросклероза. Дополнительную травматизацию создает разветвление ствола, которое наглядно демонстрирует сканирование артерий. Пациенты, имеющие атеросклероз, жалуются на головокружения, появляющиеся при поворотах головы, или тогда, когда давление понижается. Растущие бляшки обкрадывают головной мозг, уменьшая ток крови к нему.

    Когда сканирование артерий показывает полное перекрывание бляшкой, ситуация еще более угрожающая: она не дает крови полноценно перемещаться и по правой сонной артерии. Таким образом, атеросклероз приводит к перераспределению крови, к смещению в сторону правого плечевого пояса.

    Рассматривая атеросклероз брахиоцефальных артерий, врачи обращают внимание на все более молодой возраст пациентов. Ставя такой диагноз, разделяют атеросклероз нестенозирующий и стенозирующий. Первый отличает рост бляшек в длину, они не являются причиной прекращения кровотока, а лишь уменьшают его. Стенозирующий атеросклероз — причина серьезных нарушений гемодинамики бляшками, растущими поперек.

    Нарушения подразделяют на начальные, острые (энцефалопатия или инсульт), медленно развивающиеся, последствия перенесенных ранее острых нарушений — инсультов. В зависимости от стадии, выбирают лечение.

    Диагностика

    Методы диагностики. ангиография, магнитно-резонансная ангиография, дуплексное сканирование, ультразвуковое исследование, триплексное сканирование.

    Магнитно-резонансный метод недешев, связан с введением контрастного вещества и рентгенологической нагрузкой. Использование контрастных веществ делает изображение особенно наглядным.

    Золотым стандартом стало триплексное сканирование артерий.

    Исследование артерий

    Сканирование получило определение триплексное благодаря возможности добавить к УЗИ цветное допплеровское излучение. Этот метод диагностики является основным для исследования магистральных сосудов, обеспечивающих кровообращение головного мозга.

    Во время его проведения есть возможность оценить состояние общих, наружных, внутренних, позвоночных и сонных артерий шейного отдела. Сканирование выявляет нарушения, являющиеся причиной нарушений мозгового кровообращения, иногда ведущих к инсультам.

    Во время исследования хорошо визуализируются крупные артерии, кровеносные сосуды, на периферии, окружающие их ткани и мелкие подкожные сосуды. При этом, есть возможность оценить интенсивность кровотока на любом участке при помощи цветного кодирования, допплерографии. Диагностировать атеросклероз и выбрать лечение на раннем этапе помогает возможность зрительной оценки просвета.

    Триплексное сканирование позволяет получить такие сведения о состоянии брахиоцефальных артерий:

    • наличие тромбов, атеросклеротических бляшек, отслойки, расширения, стенозы;
    • проходимость или смыкание просвета, наличие окклюзий;
    • изгибы, извитости, петли и другие деформации;
    • нормальный размер просвета, его гипоплазия (недостаточность вследствие недоразвития), дилатация — расширение, перегрузка;
    • подвижность и эластичность сосудистой стенки;
    • изменения артериальной стенки (утолщение комплекса интима-медиа-адвентиция), эхогенность, форма поверхности;
    • наличие или угроза разрывов, аневризм — выпячиваний артериальной стенки.

    В результате анализа данных, полученных во время обследования, предоставляется допплеровский спектр, картограмма в цвете кровяного потока, дающая полное представление о просвете русла каждого сосуда.

    Современное оборудование позволяет обнаружить патологию каждого сосуда на самой ранней стадии. Во время обследования задействованы одновременно несколько датчиков, дающих точную фокусировку, многократное увеличение и сверхвысокое разрешение картинки в режиме реального времени.

    Показания для проведения обследования:

    • лечение гипертонической болезни;
    • подозрения на атеросклероз;
    • проявления вегетососудистой дистонии;
    • любые патологии сердца;
    • травматические и токсические поражения сосудов;
    • болезни крови;
    • сдавливания вен и артерий.

    Симптомы для проведения обследования:

    частые головные боли

    • появление головокружений во время смены положения тела;
    • шум в голове или ушах;
    • головные боли, связанные с поворачиванием головы;
    • появление коротких обморочных состояний;
    • ощущение онемения конечностей;
    • появление точек и "мушек", другое прогрессирующее ухудшение зрения.

    Лечение заболевания

    Современные диагностические методы выявляют не только место расположения патологического сужения, а и направление, динамику кровообращения на этом участке; такое масштабное исследование помогает выбрать лечение:

    • хирургическое вмешательство;
    • медикаментозная регуляция состояния.

    Необходимость операции определяется насущной угрозой инсульта.

    Если в операции необходимости нет, пациент становится на учет у невропатолога, а лечение избирается индивидуально.

    Обязательным и общим для пациентов с атеросклерозом является регулярный прием на протяжении всей жизни препаратов, разжижающих кровь (аспирина, клопидогреля) и мониторинг уровня холестерина. Эти меры — эффективная и несложная профилактика инсультов.

    Для хирургического вмешательства есть три равноправных пути.

    1. Открытая операция для удаления патологического артериального участка, с немедленным протезированием или ушиванием.
    2. Эндоваскулярное вмешательство — внедрение стента в патологический участок артерии.
    3. Эверсионная каротидная, эндартерэктомия — открытая операция, в ходе которой бляшка удаляется из сосуда, после чего его целостность восстанавливается.

    Каждое лечение имеет достоинства и сопровождается сложностями. Стентирование — более современный, малотравматичный метод. Но такое вмешательство является дорогостоящим и не всегда приемлемым. Поэтому этот передовой метод все еще не вытеснил открытые операции.

    Нестенозирующий атеросклероз брахиоцефальных артерий

    Заболевание атеросклероз еще 20 лет назад диагностировалось у людей пожилого возраста. Сегодня число пациентов с этим коварным заболеванием неустанно растет, причем возраст заболевших сильно помолодел.

    Атеросклероз поражает все сосуды и артерии, но наиболее опасным считается атеросклероз брахиоцефальных артерий.

    Брахиоцефальные артерии наиболее подвержены образованию атеросклеротических бляшек, что впоследствии может спровоцировать развитие инсульта. Атеросклероз подразделяется на стенозирующий и нестенозирующий.

    В чем же различие?

    Нестенозирующий атеросклероз брахиоцефальных артерий характеризуется ростом бляшки в длину, что не ведет к серьезным нарушениям кровотока, а только снижает его.

    Стенозирующий атерослероз брахиоцефальных артерий приводит к серьезному нарушению гемодинамики, так как рост бляшки происходит в просвет сосуда и очень затрудняет кровоток.

    Как диагностируется нестенозирующий атеросклероз брахиоцефальных артерий?

    Ультразвуковая доплерография брахиоцефальных артерий (дуплекс) дает наиболее полную картину.

    • Определяет скорость кровотока.
    • Диагностирует минимальное поражение сосудов.
    • Определяет наличие и степень поражения стенозом.
    • Диагностирует состояние стенок сосудов.

    Нестенозирующий атеросклероз брахиоцефальных артерий поддается консервативному лечению и позволяет пациенту поддерживать активный образ жизни, выполняя все назначения профилактического лечения.

    Симптомы заболевания

    • Головокружение и потемнение в глазах, возникающее при смене положения тела.
    • Шум в голове и в ушах (звук морской раковины).
    • Появление мушек пред глазами.
    • Потеря сознания (временная).
    • Слабость в конечностях.
    • Временное онемение в конечностях.

    Профилактическое лечение

    Нестенозирующий атеросклероз брахиоцефальных артерий требует от пациента постоянного контроля уровня холестерина в крови. Соблюдение режима сна и отдыха. Не использование в меню блюд из продуктов с большим содержанием животных жиров: сливочного масла, сала, печени, свинины, баранины, яиц, а также кондитерских изделий с повышенным содержанием сахара.

    Дозированные занятия спортом (рекомендуется плаванье, езда на велосипеде, ходьба пешком). Прием антиагрегантов и антикоагулянтов, ацетилсалициловой кислоты.

    При соблюдении всех рекомендаций врача пациент проживет долгую и активную жизнь.

    Читайте также статьи:

    • Профилактика и лечение атеросклероза

    Атеросклероз — это болезнь, при которой нарушается кровообращение и уменьшается просвет в артериях из-за образовавшихся бляшек на стенках сосудов. Формирование болезни происходит из-за нарушенного обм.

    Атеросклероз принято считать одной из самых распространенных причин смертности нашего населения. Но до сегодняшнего дня ученые полностью не выявили основные причины данного заболевания. Но, несмотря н.

    Это вид заболевания хронического характера проявляется отложением и накоплением липопротеидов и появлением фибринозных бляшек. Вследствие этого изменяется процесс доставки крови в нижние отделы. Обли.

    Атеросклероз брахиоцефальных артерий

    Брахиоцефальный ствол представляет собой крупный магистральный сосуд, отходящий непосредственно от аорты и разветвляющийся на правую подключичную, правую сонную и правую позвоночную артерии. Соответственно эти ветви обеспечивают кровоснабжением правую половину плечевого пояса и головной мозг. Именно ввиду их участия в мозговом кровообращении атеросклероз брахиоцефальных артерий является серьезной проблемой.

    Как вы, наверное, знаете, атеросклеротические бляшки, вырастающие в просвете сосудов, значительно снижают их пропускную способность и ухудшают кровообращение нижележащих участков органов. Для некоторых структур (мышечная и костная ткань, кожа) такая ситуация вполне терпима, но не для головного мозга.

    Кровоснабжение головного мозга обеспечивается сразу несколькими артериями – общей сонной артерией, брахиоцефальным стволом (правой сонной и позвоночной артерией) и одной из веток левой подключичной артерии. Казалось бы, столько источников поступления крови, а атеросклероз брахицефальных артерий выделен в особую группу, почему же так, чем же он так отличен?Для того чтобы это понять, необходимо немного коснуться анатомии: все упомянутые ранее артерии образуют у основания мозга замкнутый круг – Веллизиев круг. Благодаря этому кругу обеспечивается равномерное распределение поступающей крови по всем отделам головного мозга. Нарушение проходимости одного из сосудов влечет за собой существенную перестройку во всей этой сложной системе, в результате чего распределение крови резко нарушается, вплоть до развития острого нарушения мозгового кровоснабжения – инсульта.

    Сразу обратите внимание на картинку «А» – это норма. Кровь из аорты (1) поступает в одном направлении по всем артериям к Веллизиеву кругу (9), а затем перераспределяется ко всем структурам головного мозга. На картинке «Б» имеется бляшка сразу после отхождения правой подключичной артерии (7), виду чего кровь к левой руке будет идти в обход через Веллизив круг (9) через правую позвоночную артерию (6) в обратном направлении, что приведет к «обкрадыванию» головного мозга. Еще более серьезные нарушения будут в ситуации представленной на рис «б». Здесь бляшка полностью перекрывает бархоцефальный ствол (2), что кроме «обкрадывания» еще и уменьшает приток крови к головному мозгу по правой сонной артерии (8).

    Чаще всего причиной нарушения проходимости является атеросклероз и именно брахицефальных артерий. Это обусловлено особенностью разветвления ствола (в виде рогатки), что создает дополнительные завихрения и большую травматизацию на этом участке артерии.

    Основной жалобой у пациентов, имеющих атеросклероз брахиоцефальных артерий является головокружение, возникающее, как правило, при резких поворотах головы или при ситуационном снижении артериального давления. Это объясняется патологическим перераспределением крови в пользу правого плечевого пояса, посмотрите на иллюстрацию с объяснениями.

    Диагностика данного состояния основывается на данных УЗИ исследования артерий шеи, дополненное доплеровским исследованием. Этот метод позволяет выявить не только локализацию и степень сужения, но и направленность и скорость потока крови на различных участках этой сложной системы. Именно по данным УЗИ (разумеется, с учетом жалоб пациента) будет решаться тактика ведения: лечить атеросклероз брахиоцефальных артерий хирургически или медикаментозно.

    Если помощь хирурга не требуется, то пациенты наблюдаются у невропатологов, а объем лечения выбирается индивидуально. Единственное, что обязательно для всех пациентов с атеросклерозом — так это контроль уровня холестерина и пожизненный прием антиагрегантов (к примеру: аспирина или клопидогреля) для профилактик инсультов.

    В случае если атеросклероз брахиоцефальных артерий требует вмешательства хирургов — имеются две альтернативные методики:

    1. Открытая операция, целью которой является удаление участка артерии пораженного атеросклерозом с его сшиванием или протезированием.

    2. Так называема эндоваскулярная операция – стентирование артерии в области бляшки.

    У каждой из методик есть свои достоинства и недостатки. Так, стентирование является современной, наиболее щадящей и безопасной методикой, которая позволяет пациенту уже через 2-3 суток вернуться к обычному образу жизни. К сожалению, стоимость такого лечения на порядок выше обычной операции, да и провести ее удается не всегда, иначе бы этот метод уже давно вытеснил бы обычный, «открытый» метод.

    Источник: http://heal-cardio.ru/2016/09/08/ateroskleroz-brahiocefalnyh-arterij/

    admin
    admin

    ×