Передозировка энам

Передозировка энам

Эналаприла малеат ((S)-1-[N-[1-(этоксикарбонил)-3-фенилпропил]-L-аланил]-L-пролин, (Z)2-бутенедиотовая соль (1:1)) — ингибитор АПФ. Снижает концентрацию ангиотензина II в плазме крови.

Оглавление:

Эналаприл является пролекарством, антигипертензивный эффект которого реализуется в результате ингибирования АПФ образующимся в печени активным метаболитом — эналаприлатом. Снижение концентрации в плазме крови ангиотензина II приводит к таким положительным эффектам: снижается ОПСС, уменьшается пред- и постнагрузка на сердце; снижается АД; уменьшается задержка натрия и воды в организме; увеличивается почечный кровоток; снижается капиллярное внутриклубочковое давление; увеличивается сердечный выброс без изменения ЧСС.

Эналаприл быстро и в большой степени всасывается после приема внутрь. Одновременный прием пищи не снижает абсорбцию препарата в ЖКТ. Биодоступность составляет 53–74%. В плазме крови связывается с белками на 50%. Эналаприл метаболизируется в печени, где превращается в эналаприлат — активный метаболит, который и обусловливает угнетение активности АПФ, поэтому при нарушении функции печени время максимального действия эналаприла может увеличиваться. Максимальная концентрация эналаприла в плазме крови достигается через 1 ч, эналаприлата — через 3–4 ч после приема. Продолжительность действия — 12–24 ч. Период полувыведения — около 11 ч. Примерно 94% принятого внутрь эналаприла выделяется почками в виде эналаприлата. Равновесная концентрация эналаприла в плазме крови устанавливается на 3–4-й день приема. При тяжелой почечной недостаточности (клиренс креатинина — 30 мл/мин и менее) время достижения максимальной концентрации эналаприла в плазме крови и период полувыведения препарата могут удлиняться.

Показания к применению препарата Энам

Эссенциальная и симптоматическая АГ (артериальная гипертензия), застойная сердечная недостаточность, инфаркт миокарда (с 3–4-го дня), диабетическая нефропатия.

Применение препарата Энам

Для пациентов, не получающих диуретики, рекомендуемая начальная доза препарата составляет 5 мг/сут в 1–2 приема. Затем дозу подбирают индивидуально; обычно она составляет 10–40 мг/сут в 1–2 приема.

Для пациентов, не получающих диуретики, начальная доза Энама не должна превышать 2,5 мг/сут.

При застойной сердечной недостаточности в случае приема Энама в сочетании с сердечными гликозидами и диуретиками для предупреждения возможной артериальной гипотензии за 1–2 дня до назначения Энама диуретик отменяют или снижают его дозу. Рекомендуемая начальная доза — 2,5 мг, в дальнейшем дозу можно повысить до 10–20 мг 1–2 раза в сутки.

Подбор дозы осуществляют на протяжении 2–4 нед, максимальная доза — 40 мг/сут.

Следует соблюдать осторожность при одновременном назначении Энама с калийсберегающими диуретиками (триамтерен, спиронолактон, амилорид) в связи с возможностью развития гиперкалиемии. В таких случаях необходим контроль уровня калия в плазме крови. При нарушении функции почек рекомендуемая начальная доза составляет 2,5 мг/сут, в дальнейшем подбор дозы осуществляют индивидуально; обычно она составляет 10–20 мг/сут, максимальная суточная доза — 40 мг.

Противопоказания к применению препарата Энам

Повышенная чувствительность к эналаприлу и другим ингибиторам АПФ, ангионевротический отек в анамнезе, обусловленный приемом ингибиторов АПФ, прогрессирующая азотемия при двустороннем стенозе почечных артерий или стенозе артерии единственной почки, период беременности и кормления грудью.

Побочные эффекты препарата Энам

Возникают редко, имеют преходящий характер. Чаще всего отмечаются головная боль, ощущение беспокойства, утомляемость, сухой кашель, редко — диспептические явления, аллергические реакции, артериальная гипотензия, крайне редко — агранулоцитоз. У пациентов с нарушением функции почек или у пациентов, принимающих диуретики, возможно обратимое повышение уровней креатинина и мочевины в плазме крови, нормализующихся после отмены препарата.

Особые указания по применению препарата Энам

Препарат назначают с осторожностью пациентам с угрозой развития артериальной гипотензии (пациенты с выраженными нарушениями водно-электролитного баланса, больные, принимающие диуретики или находящиеся на гемодиализе, пациенты с выраженными проявлениями сердечной недостаточности); при гиперкалиемии (пациенты с сахарным диабетом, пациенты с почечной недостаточностью, больные, одновременно принимающие калийсберегающие диуретики и препараты калия); при коллагенозах; у пациентов, которым планируется проведение хирургического вмешательства.

Препарат следует отменить перед исследованием паращитовидных желез, а также в случае развития ангионевротического отека.

При длительном применении препарата необходим контроль показателей периферической крови.

Энам можно назначать пациентам с АГ (артериальная гипертензия), БА или ХОБЛ.

При лечении Энамом снижение потенции, бессонница, запор и отеки конечностей не возникают.

Взаимодействия препарата Энам

Энам при одновременном приеме потенцирует вазодилататорный эффект изосорбида мононитрата, поэтому доза последнего должна быть снижена. Энам можно комбинировать с тиазидными диуретиками, блокаторами α- и β-адренорецепторов, дигоксином, антагонистами ионов кальция. При сочетанном применении с другими гипотензивными средствами антигипертензивный эффект Энама усиливается. При одновременном применении эналаприла с НПВП возможно снижение эффективности эналаприла; с калийсберегающими диуретиками вероятно развитие гиперкалиемии; с препаратами лития возможна задержка выведения лития из организма. Эналаприл потенцирует действие алкоголя.

Передозировка препарата Энам

Проявляется главным образом артериальной гипотензией. В легких случаях больному придают горизонтальное положение с приподнятыми нижними конечностями, назначают прием солевых р-ров внутрь. В более тяжелых — проводят симптоматическую терапию в условиях специализированного отделения интенсивной терапии. Показано мониторирование гемодинамических показателей (АД, ЧСС), в/в инфузия 0,9% р-ра натрия хлорида или плазмозамещающих средств, в случае выраженной передозировки целесообразно проведение гемодиализа и введение ангиотензина II.

Условия хранения препарата Энам

В сухом темном месте при температуре до 30 °С.

Источник: http://www.minclinic.ru/drugs/E/enam.html

Передозировка энам

Описание актуально на 02.03.2015

  • Латинское название: Enam
  • Код АТХ: C09AA02
  • Действующее вещество: Эналаприл (Enalapril)
  • Производитель: Dr. Reddy´s Laboratories Ltd. (Индия)

Состав

Состав таблеток Энама варьируется в зависимости от содержания основного лекарственного компонента малеата эналаприла. Препарат может содержать 2,5, 5, 10, 20 мг данного лекарственного соединения.

Кроме того, в составе лекарства присутствуют следующие вспомогательные соединения: стеарат цинка, малеиновая кислота и безводная лактоза (для Энама 5 мг/2,5 мг) и те же компоненты, за исключением малеиновой кислоты, в препарате, содержащем 10 мг и 20 мг малеата эналаприла.

Форма выпуска

Энам выпускают в виде таблеток со скошенными краями белого цвета, на которые нанесена с одной стороны маркировка «EМТ», а с другой – разделительная риска и цифры 2,5, 5, 10, 20, что соответствует дозировке активного компонента в миллиграммах.

Таблетки расфасовывают в специализированные алюминиевые стрипы в каждом по 10 шт., а затем упаковывают в картонные коробки по 2 стрипа в каждой.

Фармакологическое действие

На вопрос, от чего Энам помогает, можно ответить следующим образом: препарат относится к гипотензивным медицинским средствам, т.е. ингибиторам фермента АПФ (ангиотензинпревращающий).

Фармакодинамика и фармакокинетика

Как отмечалось ранее, Энам относится к группе гипотензивных или, так называемых, антигипертензивных препаратов, действие которых направлено на угнетение ангиотензинпревращающего фермента. Таким образом, это лекарство снижает активность АПФ фермента и стимулирует уменьшение выработки ангиотензина-II.

Фармацевты относят Энам к «пролекарствам», поскольку после гидролиза препарата в организме человека образуется эналаприлат (т.е. активный лекарственный компонент), который оказывает ингибирующее воздействие на фермент АПФ.

Ко всему прочему, лекарство обладает диуретическими свойствами и помогает не только снизить артериальное давление, но и значительно уменьшить как пред-, так и постнагрузку при сердечной недостаточности на миокард.

Препарат стимулирует кровообращение малого круга и дыхательную функцию организма, а также способствует нормализации кровообращения в сосудах почек. Лекарственное средство быстро всасывается, его биодоступность доходит максимум до 74%. Наибольшая концентрация активного компонента препарата достигается за 4 часа, Энам действует максимум сутки. Затем лекарственное средство метаболизируется при помощи печени и выводится посредством почек.

Показания к применению Энама

Главным показанием к применению Энама является сердечная недостаточность хронического типа и различные формы артериальной гипертензии, например, реноваскулярная.

Противопоказания

Строго не рекомендуется применять препарат гиперчувствительным к ингибиторам АПФ фермента пациентам, а также людям, в анамнезе которых присутствует риск развития ангионевротического отека, беременным и кормящим женщинам, больным митральным и аортальным стенозом, а также детям.

Побочные действия

Как правило, при соблюдении всех рекомендаций Энам хорошо переносится пациентами. Правда, в некоторых случаях, пусть и крайне редко, но могут проявляться такие побочные эффекты, как: головокружение и повышенная утомляемость, одышка и кашель, головные боли, диарея, тошнота и боли в животе, обмороки, нарушение ритма сердца, гипотензия, протеинурия, понижение гемоглобина, гиперкалиемия, бессонница, шум в ушах, повышенная возбудимость, глоссит, сухость во рту, депрессия, импотенция или агранулоцитоз.

Инструкция по применению Энама (Способ и дозировка)

В инструкции по применению Энама содержится несколько схем и правил использования препарата, которые касаются различных групп пациентов. По общему требованию пациенты должны принимать лекарственное средство внутрь.

Рекомендованы следующие дозировки препарата:

  • для пациентов, не принимающих диуретики – 5 мг в день, постепенно увеличивая количество препарата домг в сутки (за 1-2 приема);
  • при артериальной гипотензии для пациентов, принимающихдиуретики – начальная доза 2,5 мг при условии невозможности отмены терапии диуретиками;
  • при сердечной недостаточности хронического типа – 2,5 мг в день, затем по 2,5 мг дважды в сутки на протяжении максимум 4 дней, постепенно увеличивая дозировку до 10 мг в день;
  • для пациентов, страдающих сахарным диабетом и, как следствие, нефропатиейи артериальной гипертензией – от 2,5 до 5 мг в сутки при условии, что артериальное давление находится в норме, при появлении симптомовгипертензии – до максимум 40 мг препарата в сутки;
  • для пациентов, страдающихпочечной недостаточностью– максимум 2,5 мг в сутки при уровне креатина ниже 30 мл/мин.

Передозировка

При передозировке Энамом у пациентов наблюдаются симптомы артериальной гипотензии.

Взаимодействие

При одновременном приеме препарата с НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) снижается его гипотензивный эффект. Может возникнуть гиперкалиемия при приеме Энама и таких калийсберегающих диуретиков, как Амилорид, Спиронолактон, а также Триамтерен.

При назначении лекарственного средства совместно с препаратами, содержащими в своем химическом составе соли лития, замедляется выведение из организма последнего, что требует постоянного контроля за уровнем лития в крови пациента.

Поскольку алкоголь увеличивает гипотензивные свойства препарата во время лечения запрещено употреблять спиртные напитки, такое же воздействие оказывают: диуретики, блокаторы кальциевых каналов, бета-адреноблокаторы, празозин, нитраты, гидралазин.

Эффективность Энама снижается при его совместном использовании с болеутоляющими или жаропонижающими лекарственными средствами. Содержащийся в составе лекарства эналаприл снижает эффективность теофиллина.

Условия продажи

Препарат отпускается из аптек исключительно по рецепту врача.

Условия хранения

Лекарственное средство рекомендуется хранить в недоступном месте для детей, при температуре не превышающей 25 С.

Срок годности

3 года. Строго запрещено принимать препарат по окончании его срока годности.

Особые указания

При применении Энама во время хирургических операций совместно с наркозом может провоцировать развитие артериальной гипертензии. До начала терапевтического лечения с участием препарата рекомендуется отменить диуретики (мочегонные препараты), а также лекарственные средства, содержащие калий.

Во избежание гиперкалиемии, особенно в случае лечения пациентов с сахарным диабетом или почечной недостаточностью, нецелесообразно использовать совместно с препаратом лекарства сберегающие калий, поскольку Энам препятствует выведению данного элемента из организма человека.

Аналоги

Рениприл, Багоприл, Вазолиприл, Корандил, Берлиприл, Инворил, Миоприл, Веро-Эналаприл, Корандил, Ренитек, Эднит, Эналакор, Эназил, Эналаприл, Энафарм, Энвас, Энаренал, Энвиприл.

Детям

Препарат не рекомендуется использовать в лечении детей.

При беременности и лактации

Лекарственное средство противопоказано беременным и кормящим женщинам.

Отзывы об Энаме

В открытых источниках встречаются как положительные, так и отрицательные отзывы об Энаме. Связано это, прежде всего, с тем, что далеко не каждому пациенту одинаково хорошо подходит данный препарат. Многие люди в качестве негативной черты отмечают наличие достаточно обширного списка побочных эффектов лекарственного средства.

Цена Энама, где купить

Цена Энама зависит от формы выпуска препарата и варьируется от 20 рублей за упаковку таблеток 2,5 мг до 120 рублей за упаковку таблеток 20 мг.

Источник: http://medside.ru/enam

Энам (эналаприл) инструкция:

Производитель:

Действующие вещества Энама:

Форма выпуска Энама:

  • Таблетки по 2,5 мг № 20 (10х2) в стрипах.
  • Таблетки по 5 мг № 20 (10х2) в стрипах.
  • Таблетки по 10 мг № 20 (10х2) в стрипах.

Кому показан Энам?

  • Артериальная гипертензия (гипертония).
  • Хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).

Как использовать Энам?

Срок лечения и дозу определяет врач. При артериальной гипертензии назначают в начальной дозе 5 мг в день однократно; при необходимости дозу увеличивают домг, в исключительных случаях — до 40 мг в сутки в 1 или 2 приема. Если одновременно назначают диуретики, начальную дозу Энама снижают до 2,5 мг в сутки.

При лечении застойной сердечной недостаточности начальная доза составляет 2,5 мг в сутки вприема; при необходимости дозу постепенно повышают. Обычная поддерживающая доза при сердечной недостаточности составляетмг / сут, «целевая» доза — 20 мг в сутки в 2 приема.

При лечении пациентов с хронической почечной недостаточностью при клиренсе креатинина более 30 мл в мин. начальная суточная доза 5 мг в сутки, если клиренс креатинина менее 30 мл в мин. — начальная суточная доза составляет 2,5 мг в сутки. В дальнейшем дозу Энама постепенно увеличивают, достигая удовлетворительного клинического эффекта (при постоянном мониторинге функциональных почечных показателей и уровня калия в сыворотке крови).

Энам выводится из организма при гемодиализе. Дозу препарата корректируют в зависимости от уровня артериального давления, назначают в дни, когда гемодиализ не проводится.

Энам может вызвать выраженную артериальную гипотензию в первые часы после приема, особенно при первом назначении у больных с хронической почечной недостаточностью, тяжелой сердечной недостаточностью и гипонатриемией; у пациентов с выраженной гиповолемией, обусловленной диуретическим терапией, бессолевой диетой, диареей, непрекращающейся рвотой или гемодиализом.

Для профилактики гипотензии задня до назначения Энама прекращают прием диуретических средств и бессолевую диету (при удовлетворительном состоянии больного); если это невозможно, Энам назначают в минимальной дозе — 2,5 мг в сутки. После приема первой дозы Энама необходимо контролировать состояние больного с проведением тонометрии в течение нескольких часов; во время наблюдения пациент должен находиться в горизонтальном положении. Проходящая артериальная гипотензия не является противопоказанием для лечения Энамом.

При длительной симптоматической гипотензии нужно снизить дозу Энама или прекратить лечение им.

Больным с нарушенной функцией почек следует уменьшить разовую дозу препарата. С осторожностью назначают препарат больным с нарушением функции печени, с аутоиммунными заболеваниями, нарушениями кроветворения.

В случае развития ангионевротического отека на лице и шее нужно прекратить прием Энама и назначить антигистаминные препараты. Тяжелые случаи ангионевротического отека языка, голосовой щели и глотки требуют экстренного назначения эпинефрина, ГКС и поддержки проходимости верхних дыхательных путей (интубация, трахеотомия).

У пациентов с билатеральным стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки после трансплантации почек нельзя полностью исключить возможность ухудшения почечной функции, в связи с чем лечение этих пациентов рекомендуется проводить в условиях специализированного стационара. С осторожностью назначают Энам пациентам с генерализованным атеросклерозом, тяжелой формой стеноза устья аорты, митральным стенозом или идиопатическим субаортальным стенозом.

Для своевременного выявления побочных эффектов со стороны системы крови во время лечения Энамом рекомендуется регулярно проводить контроль гемограммы.

Энам не рекомендуется применять женщинам перед запланированной беременностью.

В связи с замедлением разрушения брадикинина увеличивается чувствительность клеток к инсулину и увеличивается утилизация глюкозы. Для предотвращения развития гипогликемии у больных сахарным диабетом II типа, которые принимают инсулин или сахароснижающие препараты, Энам необходимо применять в меньших дозах или пересмотреть дозировку противодиабетических средств.

Во время лечения Энамом следует воздержаться от управления транспортными средствами и от работы с механизмами, которая требует значительной концентрации внимания.

У больных пожилого возраста может проявиться повышенная чувствительность к препарату.

Возможна перекрестная чувствительность к препаратам класса ингибиторов АПФ.

При необходимости хирургического вмешательства необходимо сообщить врачу-анестезиологу о приеме Энама.

Побочные эффекты Энама.

Головокружение, депрессия, головная боль, повышенная утомляемость, сонливость, бессонница, тошнота, диарея, гипотензия, ортостатические реакции, мышечные судороги, сухой кашель, кожные высыпания, ангионевротический отек, нарушение вкуса, изменение тембра голоса, шум в ушах, нарушение вкуса. При длительном применении Энама может наблюдаться анемия, тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, повышение уровня мочевины, креатинина, калия и трансаминаз в сыворотке крови, протеинурия, ухудшение функции почек, нефрозоподобный синдром, холестатическая желтуха, анорексия, панкреатит, алопеция, импотенция, нарушение зрения, миалгии, васкулит.

Кому противопоказан Энам?

Повышенная чувствительность к эналаприлу или его метаболиту (эналаприлату), ангионевротический отек в анамнезе, порфирия, беременность, период лактации.

Эффективность и безопасность применения Энама детьми не установлены.

Взаимодействие Энама.

В связи с высоким риском развития анафилактических реакций не рекомендуется назначать Энам пациентам, находящимся на гемодиализе с использованием полиакрилонитрильных мембран, перед применением препаратов декстрона или проведением специфической десенсибилизации к яду пчел.

Прием пищи не влияет на абсорбцию Энама. Препарат при одновременном применении потенцирует гипотензивный эффект блокаторов β-адренорецепторов, метилдопы, нитратов, антагонистов ионов кальция, гидралазина и празозина. Нестероидные противовоспалительные препараты снижают эффективность Энама и повышают риск ухудшения функции почек.

Одновременное применение Энама с препаратами калия и калийсберегающими диуретиками может привести к развитию гиперкалиемии.

Энам сокращает период полувыведения теофиллина и уменьшает клиренс лития; циметидин продлевает период полувыведения Энама.

Энам не взаимодействует с сердечными гликозидами.

Средства, угнетающие функцию костного мозга, при применении с Энамом повышают риск развития нейтропении, агранулоцитоза.

Эстрогены, симпатомиметики уменьшают эффективность Энама.

Риск возникновения артериальной гипотензии возрастает при одновременном применении алкоголя или средств для наркоза.

Передозировка Энама.

Проявляется гипотензией с ухудшением перфузии жизненно важных органов. Рекомендуется положить пациента в горизонтальное положение с низким изголовьем, зондовое промывание желудка, прием активированного угля, стабилизация объема циркулирующей крови изотоническим раствором натрия хлорида, при необходимости — инфузия раствором препарата ангиотензина II, контроль и коррекция жизненно важных функций организма, определение уровня калия, мочевины, креатинина в сыворотке крови. Эналаприлат выводится при гемодиализе.

Источник: http://zdravoe.com/85/p4132/index.html

Передозировка энам

ENAM — латинское название лекарственного препарата ЭНАМ

Владелец регистрационного удостоверения:

Dr. REDDY`s LABORATORIES Ltd.

Код ATX для ЭНАМ

Аналоги препарата ЭНАМ по кодам АТХ:

Перед использованием препарата ЭНАМ вы должны проконсультироваться с врачом. Данная инструкция по применению предназначена исключительно для ознакомления. Для получения более полной информации просим обращаться к аннотации производителя.

ЭНАМ: Клинико-фармакологическая группа

01.024 (Ингибитор АПФ)

ЭНАМ: Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, со скошенными краями, с маркировкой «ЕМТ» на одной стороне и цифрой «2.5» и разделительной риской — на другой.

Вспомогательные вещества: малеиновая кислота, лактоза безводная, цинка стеарат.

10 шт. — стрипы алюминиевые (2) — коробки картонные.

Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, со скошенными краями, с маркировкой «ЕМТ» на одной стороне и цифрой «5» и разделительной риской — на другой.

Вспомогательные вещества: малеиновая кислота, лактоза безводная, цинка стеарат.

10 шт. — стрипы алюминиевые (2) — коробки картонные.

Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, со скошенными краями, с маркировкой «ЕМТ» на одной стороне и цифрой «10» и разделительной риской — на другой.

Вспомогательные вещества: малеиновая кислота, лактоза безводная, цинка стеарат.

10 шт. — стрипы алюминиевые (2) — коробки картонные.

Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, со скошенными краями, с маркировкой «ЕМТ» на одной стороне и цифрой «20» и разделительной риской — на другой.

Вспомогательные вещества: малеиновая кислота, лактоза безводная, цинка стеарат.

10 шт. — стрипы алюминиевые (2) — коробки картонные.

ЭНАМ: Фармакологическое действие

Антигипертензивный препарат, ингибитор АПФ. Механизм действия связан с угнетением активности АПФ, что приводит к уменьшению образования ангиотензина II. Эналаприл относится к пролекарствам: после его гидролиза в организме образуется эналаприлат, который ингибирует указанный фермент. Эналаприл оказывает также некоторый диуретический эффект.

Наряду со снижением АД препарат уменьшает пред- и постнагрузку на миокард при сердечной недостаточности, улучшает кровообращение в малом круге и функцию дыхания, понижает сопротивление в сосудах почек, что способствует нормализации в них кровообращения.

Продолжительность действияч.

ЭНАМ: Фармакокинетика

После приема препарата внутрь эналаприл быстро и достаточно полно абсорбируется из ЖКТ . Cmax в плазме крови достигается через 3-4 ч . Биодоступность препарата составляет 53-74%.

Связывание с белками плазмы — 50%.

Эналаприл метаболизируется в печени, часть гидролизуется в эналаприлат, поэтому у больных с нарушениями функции печени время максимального действия может увеличиваться.

Выводится почками. T1/2 составляет около 11 ч.

ЭНАМ: Дозировка

Энам назначают внутрь независимо от времени приема пищи.

Для пациентов, не получающих диуретики, рекомендуется начальная доза 5 мг/сут. Далее дозу подбирают индивидуально.

Обычно требуется доза отмг/сут в 1 или 2 приема.

Для пациентов, получающих диуретики, с целью профилактики артериальной гипотензии, диуретик следует отменить за 1-2 дня до назначения терапии. В случае невозможности отмены диуретика, рекомендуется начальная доза Энама 2.5 мг.

При хронической сердечной недостаточности начинать лечение предпочтительно с дозы 2.5 мг 1 раз/сут. Необходим постоянный контроль АД. Затем рекомендуется прием 25 мг 2 раза/сут в течение 3-4 дней.

Начиная со второй недели, дозу при необходимости увеличивают до 10 мг 1 раз/сут. На 3-4 неделе дозу увеличивают до 20 мг в 1 или 2 приема, если систолическое давление не ниже 100 мм рт. ст.

Подбор дозы и дальнейшее лечение можно проводить амбулаторно, при этом необходимо оценивать состояние больного не менее 1 раза в месяц (только при подборе дозы осмотр и контроль врача требуется каждые 10 дней), проводить контроль содержания креатинина и электролитов в крови. Наличие артериальной гипотензии до 80/60 мм рт. ст. на фоне поддерживающей терапии при отсутствии жалоб у больного не является поводом для отмены препарата. С осторожностью применять одновременно с диуретиками (особенно «петлевыми» и калийсберегающими), а также с препаратами калия. При развитии артериальной гипотензии следует перевести больного на постельный режим на несколько дней, если это не помогает, то больному следует перелить в/вмл физиологического раствора.

При артериальной гипертензии, вызванной нефропатией у больных сахарным диабетом, доза препарата зависит от того, сопровождается или нет диабетическая нефропатия артериальной гипертензией. Если диабетическая нефропатия протекает на фоне нормального АД , то Энам назначают в небольших дозах – 2.5 или 5 мг/сут. Если нефропатия сопровождается артериальной гипертензией, то дозы подбирают так же, как и при артериальной гипертензии (максимально до 40 мг/сут).

При почечной недостаточности при КК более 30 мл/мин (содержание сыворотчного креатинина не более 3 мг/дл) препарат рекомендуется назначать в обычной дозе. При КК менее 30 мл/мин начальная доза составляет не более 2.5 мг/сут. Далее подбор дозы осуществляется индивидуально под контролем уровня креатинина и электролитов крови. Для пациентов, находящихся на гемодиализе, начальная доза и доза в дни диализа не должна превышать 2.5 мг/сут.

ЭНАМ: Передозировка

Симптомы: артериальная гипотензия.

Лечение: следует положить пациента, приподнять ноги. В легких случаях передозировки пациенту назначают внутрь солевой раствор. В более серьезных случаях в условиях стационара проводят мероприятия, направленные на стабилизацию АД, в/в вводят физиологический раствор или плазмозаменители. Возможно применение гемодиализа.

ЭНАМ: Лекарственное взаимодействие

При одновременном назначении Энама с НПВС возможно снижение гипотензивного эффекта эналаприла; с калийсберегающими диуретиками (спиронолактон, триамтерен, амилорид) — возможно развитие гиперкалиемии; с солями лития — замедление выведения лития (показан контроль концентрации лития в плазме крови).

Этанол усиливает гипотензивное действие препарата.

При одновременном применении с жаропонижающими и анальгезирующими препаратами возможно уменьшение эффективности Энама.

Эналаприл ослабляет действие препаратов, содержащих теофиллин.

Циметидин удлиняет действие эналаприла.

Одновременное применение с диуретиками, бета-адреноблокаторами, метилдопой, нитратами, блокаторами кальциевых каналов, гидралазином, празозином усиливает гипотензивное действие эналаприла.

Применение Энама вместе со средствами для наркоза, обладающими антигипертензивным действием, может вызвать артериальную гипотензию

ЭНАМ: Беременность и лактация

Препарат противопоказан к применению при беременности и в период лактации.

ЭНАМ: Побочные действия

Со стороны ЦНС: 2-3% — головная боль, головокружение, повышенная утомляемость; очень редко при применении в высоких дозах — бессонница, повышенная нервная возбудимость, депрессия, нарушение равновесия, парестезии, шум в ушах.

Со стороны дыхательной системы: 2-3% — сухой кашель, одышка.

Со стороны пищеварительной системы: менее 2% — тошнота, диарея; редко — панкреатит, печеночная недостаточность, диспептические симптомы, сухость во рту, боли в животе.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия, обморок; очень редко — нарушение сердечного ритма, стенокардия.

Изменение лабораторных показателей: протеинурия, гиперкалиемия, повышение активности печеночных трансаминаз, повышение концентрации билирубина в крови, нейтропения, снижение гемоглобина, гематокрита и/или лейкоцитов.

Аллергические реакции: кожные высыпания; в отдельных случаях — ангионевротический отек лица, гортани.

Прочие: очень редко при применении в высоких дозах — выпадение волос, приливы, глоссит, импотенция; у пациентов с аутоиммунными заболеваниями — агранулоцитоз.

Энам в целом хорошо переносится и в большинстве случаев не вызывает побочных реакций, требующих отмены препарата.

ЭНАМ: Условия и сроки хранения

Препарат следует х ранить в недоступном для детей месте при температуре до 25°С. Срок годности — 2 года.

ЭНАМ: Показания

  • артериальная гипертензия (включая реноваскулярную гипертензию).
  • хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).

ЭНАМ: Противопоказания

  • указание в анамнезе на ангионевротический отек,
  • связанный с лечением ингибиторами АПФ;
  • аортальный стеноз;
  • митральный стеноз;
  • беременность;
  • период лактации;
  • детский возраст;
  • повышенная чувствительность к эналаприлу и другим ингибиторам АПФ.

ЭНАМ: Особые указания

После назначения Энама возможно повышение уровня азота мочевины и сывороточного креатинина вследствие развившейся артериальной гипотензии и вторичной ренальной гипоперфузии.

При назначении Энама должна быть пересмотрена предыдущая терапия диуретиками и препаратами калия. Через 2 недели после назначения Энама необходимо провести контроль лабораторных показателей: азота мочевины, креатинина и электролитов плазмы крови, а также общий анализ мочи.

С особой осторожностью и под контролем врача следует применять препарат при сочетании хронической сердечной недостаточности или артериальной гипертензии с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки.

Развитие артериальной гипотензии не является поводом для отмены препарата, но требует соблюдение мер профилактики (контроль электролитов крови , контроль АД, коррекция дозы препарата).

Энам препятствует потере калия, поэтому при его назначении нет необходимости применять калийсберегающие диуретики и препараты калия. В противном случае возможно развитие гиперкалиемии, особенно у больных с почечной недостаточностью и сахарным диабетом.

Перед исследованием функции паращитовидных желез Энам следует отменить.

В период лечения запрещается употреблять алкоголь.

ЭНАМ: Применение при нарушении функции почек

При почечной недостаточности при КК более 30 мл/мин (содержание сыворотчного креатинина не более 3 мг/дл) препарат рекомендуется назначать в обычной дозе. При КК менее 30 мл/мин начальная доза составляет не более 2.5 мг/сут. Далее подбор дозы осуществляется индивидуально под контролем уровня креатинина и электролитов крови. Для пациентов, находящихся на гемодиализе, начальная доза и доза в дни диализа не должна превышать 2.5 мг/сут.

ЭНАМ: Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

ЭНАМ: Регистрационные номера

таб. 10 мг: 20 шт. П N014189/01 –0) таб. 5 мг: 20 шт. П N014189/01 –0) таб. 2.5 мг: 20 шт. П N014189/01 –0) таб. 20 мг: 20 шт. П N014189/01 –0)

Источник: http://drugfinder.ru/drug/enam/

Передозировка энам

Цены в интернет-аптеках:

Энам относится к антигипертензивным препаратам.

Форма выпуска и состав

Выпускают препарат в виде таблеток по 2,5 миллиграмма, 5 и 10 миллиграмм, упакованных в контурные ячейки (по десять штук), по две контурные ячейки в картонной коробке. Эналаприла малеат является активным веществом препарата.

Фармакологическое действие

По инструкции Энам – антигипертензивный препарат. Его действующий компонент быстро всасывается в организм и образует эналаприлат – фармакологически активное вещество. Энам способствует торможению в организме ангиотензинпревращающего фермента, благодаря чему не происходит превращение ангиотензина I в ангиотензин II и снижается общее периферическое сопротивление сосудов, уменьшается уровень альдостерона и повышается уровень брадикинина. Кроме того, происходит активизация депрессорных систем и угнетение прессорных систем.

Применение Энама по показаниям способствует понижению, как систолического, так и диастолического давления. Согласно отзывам об Энаме, в результате приема препарата происходит снижение гипертрофии левого желудочка и уменьшение потребности миокарда в кислороде. При гипоксии улучшается состояние сердечной мышцы. Лекарственное средство не допускает развития диабетической нефропатии, способствует усилению почечного кровотока, а это, в свою очередь, уменьшает количество летальных исходов, причиной которых являются заболевания сердца. Липидный и углеводный обмен под воздействием Энама не изменяется.

Показания к применению

По инструкции Энам рекомендовано назначать для лечения пациентов с артериальной гипертензией различных форм (с эссенциальной артериальной и реноваскулярной гипертензией в том числе).

Кроме того, одно из показаний к Энаму – хроническая сердечная недостаточность (при комбинированной терапии).

Используют лекарственное средство также для профилактики выраженной сердечной недостаточности и коронарной ишемии у пациентов, имеющих сниженную функцию левого желудочка.

Способ применения и дозировка

По инструкции Энам относится к препаратам, предназначенным для приема внутрь. Медикамент можно принимать как до, во время, так и после еды. Частота приема — обычно один раз в день, время желательно одно и то же. Дозировка препарата назначается в зависимости от показаний к Энаму и возраста пациента.

В случае эссенциальной гипертензии, рекомендуемая дозировка препарата для взрослых — от 2,5 миллиграмм в сутки до 5. Максимально допустимая дозировка — 40 миллиграмм в день.

Пациентам, использующим диуретики, нельзя начинать принимать эналаприл. Нужно вначале прекратить прием диуретиков, подождать не менее трех суток и только после этого принимать Энам. Лечение препаратом начинают с минимальной дозировки, которую постепенно увеличивают до оптимальной.

При лечении сердечной недостаточности у взрослых назначают начальную дозировку 2,5 мг Энама в день и постепенно увеличивают ее до 20 мг.

Дозировку эналаприла при функциональной недостаточности почек необходимо постоянно корректировать. При этом максимально допустимая суточная дозировка для пациентов, имеющих сниженный клиренс креатинина от 30 до 80 мл/мин, составляет десять мг, а при клиренсе креатинина от 10 до 30 мл/мин – максимальная суточная дозировка пять мг. Пациентам, находящимся на гемодиализе, разрешена максимальная суточная дозировка в количестве 2,5 мг.

Повышать дозировку можно только с соблюдением интервала в две недели.

При артериальной гипертензии у детей возраста старше шести лет назначают начальную дозировку Энама 2,5 мг в день. Максимально допустимую суточную дозировку для детей рассчитывают, исходя из пропорции 0,58 мг на один кг веса ребенка.

Противопоказания

Согласно инструкции к Энаму, существуют такие противопоказания, как:

• повышенная чувствительность или индивидуальная непереносимость эналаприла и/или других компонентов медикамента;

• митральный и аортальный стеноз;

• беременность и период грудного вскармливания;

• наследственный или идиопатический ангионевротический отек;

• сниженная функция почек (при клиренсе креатинина менее 30 мл/мин).

Согласно отзывам, Энам противопоказано принимать пациентам, страдающим синдромом мальабсорбции глюкозо-галактозы, лактазной недостаточностью и галактоземией, потому что препарат содержит лактозу.

С осторожностью назначают Энам в случае:

• ишемической болезни сердца;

• нарушении церебрального кровотока;

• нарушении водно-солевого баланса;

• стенозе почечных артерий

• пониженной функции почек.

Побочные действия

Отзывы об Энаме, в основном, положительные. В самом начале терапии может незначительно снизиться артериальное давление, повыситься утомляемость, появиться головокружение. Помимо этого, препарат способен вызвать и другие побочные явления:

  • ринорею, фарингит, одышку, глоссит, непродуктивный кашель. При появлении кашля прием эналаприла следует отменить, назначив альтернативную терапию;
  • брадикардию, инфаркт миокарда, стенокардию, тахикардию;
  • нарушение стула и пищеварения, тошноту, сухость слизистой оболочки рта, панкреатит, боль в эпигастральной области, снижение функции печени, усиление активности печеночных трансаминаз.

Кроме того, согласно отзывам об Энаме, может появиться стоматит, кишечная непроходимость, нарушение вкусовых ощущений и снижение аппетита.

Прием препарата также может спровоцировать:

  • депрессию, головную боль, судороги, бессонницу, шум в ушах, изменения в координации движений, парестезию;
  • гипогликемию, нейтропению, уменьшение уровня лейкоцитов, гемоглобина и гематокрита, протеинурию, увеличение концентрации билирубина и калия в плазме крови;
  • бронхоспазм, крапивницу, кожный зуд.

Иногда наблюдаются ангионевротические отеки губ, лица, языка и гортани. В данной ситуации необходима срочная помощь.

К другим побочным эффектам препарата относятся: агранулоцитоз, алопеция, нарушение эрекции, синдром Рейно, почечная недостаточность, приливы, повышенная потливость.

Применение Энама в отдельных случаях вызывает развитие симпатокомплекса, включающего васкулит, гиперемию, боль в мышцах и суставах, эозинофилию, лейкоцитоз, присутствие в организме антинуклеарных тел, ускорение оседания эритроцитов.

Применение при беременности и лактации

В период беременности Энам противопоказан. Перед началом терапии эналаприлом необходимо убедиться в отсутствии беременности, а в период приема препарата пользоваться надежными средствами контрацепции. Прием препарата следует прекратить, если беременность наступила.

Недопустимо применение препарата в период лактации.

Передозировка

Согласно отзывам об Энаме, применение препарата в слишком высоких дозировках вызывает артериальную гипотензию. Чтобы снять симптомы передозировки делают промывание желудка и проводят соответствующее лечение.

Условия хранения

Хранят Энам при комнатной температуре в недоступном для детей сухом месте. Срок, в течение которого препарат сохраняет свои свойства при соблюдении соответствующих условий — не более трех лет.

Источник: http://zdorovi.net/preparaty/jenam.html

Передозировка энам

Инструкция по применению:

Цены в интернет-аптеках:

Энам – антигипертензивный препарат.

Состав и форма выпуска Энама

Препарат выпускают в форме таблеток в дозировке 2,5 мг, 5 мг и 10 мг. Активное вещество препарата – эналаприла малеат.

В контурных ячейковых упаковках по 10 таблеток. По 20 таблеток в картонной пачке (по две упаковки).

Фармакологическое действие

Согласно инструкции Энам является антигипертензивным препаратом. Действующий компонент быстро всасывается в организм, образуя фармакологически активное вещество – эналаприлат. Применение Энама тормозит в организме ангиотензинпревращающий фермент, предотвращая превращение ангиотензина I в ангиотензин II, что способствует снижению общего периферического сопротивления сосудов, снижает уровень альдостерона и повышает уровень брадикинина, активизирует депрессорные системы и угнетает прессорные системы.

Прием Энама по показаниям приводит к понижению диастолического и систолического давления, не развивая при этом рефлекторную тахикардию.

По отзывам Энам снижает гипертрофию левого желудочка и уменьшает потребность миокарда в кислороде. В условиях гипоксии улучшает состояние сердечной мышцы. Препарат препятствует развитию диабетической нефропатии, усиливает почечный кровоток, что приводит к уменьшению сердечной смертности. Энам не оказывает влияния на углеводный и липидный обмен.

Показания к применению Энама

Согласно инструкции Энам назначают для лечения пациентов, страдающих артериальной гипертензией в различной форме, включая эссенциальную артериальную и реноваскулярную гипертензии.

Кроме того, показанием к Энаму является хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).

Применяют препарат для профилактики коронарной ишемии и выраженной сердечной недостаточности у пациентов со сниженной функцией левого желудочка.

Способ применения Энама и режим дозирования

Согласно инструкции Энам предназначен для приема внутрь. Принимают препарат независимо от приема пищи, как правило, один раз в сутки приблизительно в одинаковое время. Дозировка препарата зависит от возраста пациента и показаний к Энаму.

При эссенциальной гипертензии у взрослых, как правило, дозировка составляет 2,5-5 мг в сутки. Максимальная дозировка препарата составляет 40 мг в сутки.

Перед началом приема эналаприла рекомендуется пациентам, принимающим диуретики, прекратить их прием хотя бы за трое суток. Начинают терапию Энамом с минимальной дозировки, постепенно увеличивая ее до оптимальной.

При сердечной недостаточности у взрослых начальная дозировка составляет 2,5 мг в сутки с постепенным ее увеличением до 20 мг.

При сниженной функции почек дозировка эналаприла нуждается в постоянной коррекции. Максимальная суточная дозировка для людей со сниженным клиренсом креатинина от 30 до 80 мл/мин равняется 10 мг, а при клиренсе креатинина от 10 до 30 мл/мин – 5 мг. Для пациентов, находящихся на гемодиализе, максимальная суточная дозировка составляет 2,5 мг.

Между повышением дозировок интервалы должны составлять не менее двух недель.

Для детей старше шести лет при артериальной гипертензии начальная дозировка Энама составляет 2,5 мг в сутки. Максимальная суточная дозировка для детей рассчитывается, исходя из 0,58 мг на кг веса.

Противопоказания

В инструкции к Энаму указаны следующие противопоказания:

  • гиперчувствительность к эналаприлу и другим компонентам препарата;
  • аортальный и митральный стеноз;
  • период беременности и грудного вскармливания;
  • сниженная функция почек (клиренс креатинина менее 30 мл/мин);
  • идиопатический или наследственный ангионевротический отек;
По отзывам Энам не рекомендуется принимать пациентам с синдромом мальабсорбции глюкозо-галактозы, галактоземией и лактазной недостаточностью, так как в составе препарата присутствует лактоза.

Энам назначают с осторожностью при:

  • гиповолемии;
  • нарушении церебрального кровотока;
  • ишемической болезни сердца;
  • нарушении водно-солевого баланса;
  • сердечной недостаточности;
  • пониженной функции почек;
  • стенозе почечных артерий.

Побочные действия Энама

Энам по отзывам преимущественно хорошо переносится пациентами. В самом начале лечения возможно незначительное снижение артериального давления, повышенная утомляемость и головокружение. Кроме того, препарат может вызывать следующие побочные явления:

  • Дыхательная система: ринорея, фарингит, глоссит, одышка, непродуктивный кашель. При возникновении кашля рекомендуется отменить прием эналаприла и назначить альтернативную терапию.
  • Сердечно-сосудистая система: брадикардия, инфаркт миокарда, стенокардия, тахикардия.
  • Желудочно-кишечный тракт: нарушение пищеварения и стула, тошнота, сухость слизистой оболочки рта, панкреатит, боль в эпигастральной области, увеличение активности печеночных трансаминаз, снижение функции печени. Помимо этого, Энам по отзывам может вызывать стоматит, кишечную непроходимость, снижение аппетита и изменение вкусовых ощущений.
  • Центральная нервная система: депрессия, головная боль, судороги, бессонница, нарушение координации движений, шум в ушах, парестезии.
  • Система кроветворения: гипогликемия, нейтропения, уменьшение уровня лейкоцитов, гематокрита и гемоглобина, протеинурия, увеличение концентрации в плазме крови билирубина и калия.
  • Аллергии: бронхоспазм, крапивница, кожный зуд. Редко могут возникнуть ангионевротические отеки лица, губ и языка, гортани. В данном случае требуется неотложная помощь.
  • Другие побочные эффекты: агранулоцитоз, нарушение эрекции, алопеция, синдром Рейно, приливы, почечная недостаточность, повышенная потливость.

Помимо вышеперечисленных симптомов применение Энама может вызвать развитие симпатокомплекса, в составе которого присутствуют: васкулит, гиперемия, боль в суставах и мышцах, эозинофилия, лейкоцитоз, увеличение скорости оседания эритроцитов и присутствие в организме антинуклеарных тел.

Применение препарата Энам в период беременности и грудного вскармливания

Энам противопоказан в период беременности. Прежде чем начать терапию эналаприлом, рекомендуется исключить вероятность беременности, а во время приема использовать надежные средства контрацепции. Если беременность все же наступила, прием Энама необходимо прекратить.

При использовании препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Передозировка

По отзывам Энам в чересчур высоких дозировках приводит к возникновению артериальной гипотензии.

В случае передозировки необходимо сделать промывание желудка и провести симптоматическое лечение.

Условия хранения

Энам хранят в сухом месте при комнатной температуре не дольше 36 месяцев.

Источник: http://www.neboleem.net/jenam.php

Препарат ‘Энам’ – инструкция по применению, описание и отзывы

Показания к применению препарата Энам

Форма выпуска препарата Энам

таблетки 5 мг; стрип 10, пачка картонная 2;

таблетки 10 мг; стрип 10, пачка картонная 2;

таблетки 20 мг; стрип 10, пачка картонная 2;

таблетки 10 мг; стрип 10, пачка картонная 5;

таблетки 10 мг; стрип 10, пачка картонная 6;

таблетки 10 мг; стрип 10, пачка картонная 10;

таблетки 20 мг; стрип 10, пачка картонная 5;

таблетки 20 мг; стрип 10, пачка картонная 6;

таблетки 20 мг; стрип 10, пачка картонная 10;

таблетки 5 мг; стрип 10, пачка картонная 5;

таблетки 5 мг; стрип 10, пачка картонная 6;

таблетки 5 мг; стрип 10, пачка картонная 10;

Таблетки 1 табл.

эналаприла малеат 2,5 мг,5 мг,10 мг,20 мг

вспомогательные вещества: таблетки 2,5 и 5 мг — лактоза безводная; малеиновая кислота; цинка стеарат

вспомогательные вещества: таблетки 10 и 20 мг — лактоза безводная; цинка стеарат

в стрипе 10 шт.; в пачке картонной 2 стрипа (для таблеток 2,5 мг) или 2, 5, 6, или 10 (для таблеток 5, 10 и 20 мг) стрипов.

Фармакодинамика препарата Энам

Фармакокинетика препарата Энам

Использование препарата Энам во время беременности

Использование препарата Энам при нарушением функции почек

Противопоказания к применению препарата Энам

Побочные действия препарата Энам

Способ применения и дозы препарата Энам

Передозировка препаратом Энам

Взаимодействия препарата Энам с другими препаратами

Особые указания при приеме препарата Энам

Условия хранения препарата Энам

Срок годности препарата Энам

Принадлежность препарата Энам к ATX-классификации:

C Сердечно-сосудистая система

C09 Препараты, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему

C09A Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ)

Источник: http://med36.com/drug/6486

admin
admin

×